疫情期间，很多人要多次测量体温。每天早中晚，小区、单位、各公共场所均少不了被体温枪“哔”几下，有时“哔”前额，有时“哔”手腕，有时“哔”颈下，有些人会发现，自己的体温测量结果会有前后不一致的情况，这是为什么呢？

你需要了解的体温常识

影响我们体温变化的因素有很多，所以，在弄清楚我们体温为什么检测总是有差异之前，我们先来认真的了解一*体下**温常识。

体温指机体内部的平均温度。有体表温度及机体深部温度之分，是人体生命五大体征之一，可作为反映人体健康状况的重要指标。核心体温是指机体深部重要脏器的温度，与体表温度相对应。人体各个部位，每日早晚及男女之间的体温均存在着差异。人体正常体温有一个较稳定的范围，但并不是恒定不变的。人核心体温为36.5℃～37.5℃，体表温度为33℃左右，二者之间温度梯度约为2～4℃。

不同测量方式，体温正常范围各不相同：

• 口温：36.3℃~37.2℃
• 腋温：36.0℃~37.0℃
• 肛温：36.5℃~37.7℃

发热可分为高热和低热，一般来说，低热为37.3～38℃；中度发热不是特别多见；按照临床用药的情况来看，超过38.5°C就算高热，需要用药退热。

保持体温相对恒定是维持人体正常生命活动的必要条件，而体温异常可引起代谢功能紊乱甚至危及生命，测量体温是一个比较客观的指征，有利于及时了解发热症状，判断感染情况，是对治疗反应的最常用方法，其准确性直接影响疾病的诊治。

各种体温计有啥区别？

<水银温度计>

利用水银的热胀冷缩大于玻璃，以显示出温度。水银温度计测量较准，一般放于腋下进行测量，但摔碎后水银会迅速挥发，一旦被人吸入，会通过血液循环进入人体而损坏中枢神经系统，因此使用时要多加小心。

<电子体温计>

利用温度传感器输出电信号，再转换成液晶数字显示温度，可测量部位有口腔、腋下、肛门直肠。从医学角度来说，肛门直肠温度最稳定，但操作难度大；其次较准的为口腔温度，需要将体温计放舌下并紧闭嘴唇，适合居家使用；腋下测量最为便捷，但是准确度一般，有汗液或因测量者姿势不正确，都会影响实际测量的效果。

<红外线测温>

该仪器通过接收被测物体的红外波段的热辐射强度来确定其温度，目前常见有耳温枪和额温枪。

①耳温枪：利用检测鼓膜所发出的红外线光谱来测量体温。但如果使用中角度不正确，红外线没有对准鼓膜或有耳垢等均会影响测量。

②额温枪：通过接收额头皮肤的热辐射强度测量体温，但是额头易受到外界各种因素的干扰，例如现在室外依旧比较寒冷，额头会受冷气影响而导致测出的体温偏低。

为啥有时早、中、晚测得的体温不一样？

正常情况下，人的体温常处于一个相对恒定的状态，即36.3℃～37.2℃（口腔温度），是一个温度范围，并非特定一个温度点。因此，人的体温并非固定不变，在正常生理状态下，存在昼夜变动，这是体温生物节律及生理性变化的表现。

此外，体温还会受环境、性别、活动等因素影响，因此用红外线测温仪检测时均需注意全面考虑和鉴别，以提高对人群体温排查的有效性。

以针对医疗机构使用的、经过法定计量机构检测校验合格的水银体温计，且仅限于腋窝温度测量为例，体温差别影响因素包括以下几个方面：

1. 人体各个系统功能均呈现出明显的昼夜节律现象，体温也如此。一般凌晨体温最低，下午至傍晚体温最高。所以在一天不同时刻测量体温可以有一定差异，其波动范围一般为0.5~0.8度，最多不会超过1度。此外，受排卵周期影响，育龄妇女在每个月不同时间体温也会出现规律性波动。

2. 环境温度：随环境温度的变化，体温也会有所变化。环境温度越高，体温也随之升高。（如果一个人在温暖环境中测量体温后，在户外寒冷环境中停留数分钟再返回室内，即可对体温测量结果产生影响。）

3. 出汗会降低体温。道理很简单，出汗可以增加人体热量排出。

4. 进餐、喝热水都可以使体温升高。

5. 情绪紧张、激动、运动均可升高体温。

6. 约80%的人左右侧腋窝温度存在轻微差异，一般左侧腋温略高于右侧。

7. 腋窝有汗水时，测温前应擦干汗液，否则所测数值可能会偏低。

8. 体温计放置位置也会明显影响测量结果。应将体温计放置在腋窝最顶端（最深处），并且用上臂夹紧，测量时间以10分钟为宜。体温计位置靠下或靠外、没有夹紧、或者测量时间过短都可以使测量数值偏低。

体温监测的正确打开方式是什么？

由于体温受很多因素的影响，建议测量时段为：

✔ 早上一醒来的时候量体温。

✔ 中午在午休之后量体温。

✔ 晚上在晚饭后两个多小时量体温。

注意3点：

✔ 强调安静状态下测量的体温并记录下来，而不是刚刚在运动之后量体温。

✔ 记录好你体温波动的状态，而不是用一次体温就说明有发热了。

✔ 就诊时将记录好的体温波动状态完整的告诉医生。

当然，在腋温、口温、肛温、孩子与成人的体温都是有区别的，老年人的基础体温也会低一些。正因为每个人的基础代谢不同，所以体温会有所区别。但是在客观的安静状态下将所测量的体温记录下来，它的波动对于医生的判断是非常有利的。

参考文献:

[1] 国家麻醉专业质量控制中心 中华医学会麻醉学分会.围手术期患者低体温防治专家共识(2017) [J].协和医学杂志

部分内容综合自：协和医学杂志公众号、南方医科大学南方医院公众号、郭艺芳心前沿、生命时报

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