结直肠癌已成为威胁人类健康的重要疾病。2018年全球癌症统计报告，统计了排名前10的癌症在全球范围内的发病和死亡占比。对整体人群来讲，肺癌是最常见的癌症类型（占整体的11.6%），也是癌症死亡的主要原因（占癌症总死亡人数的18.4%）。对于发病来讲，女性乳腺癌（11.6%）、结直肠癌（10.2%）、前列腺癌（7.1%）是占比靠前的癌症；对于死亡率，结直肠癌（9.2%）、胃癌（8.2%）和肝癌（8.2%）是占比靠前的癌症。我国国家癌症中心新发布的2019年全国癌症报告显示，肺癌、肝癌、上消化系统肿瘤及结直肠癌、女性乳腺癌等已然是我国主要的恶性肿瘤。结直肠癌在男女发病的恶性肿瘤里分别占据第4位和第3位，死亡的恶性肿瘤里分别占据第5位（7.44%）和第4位（9.09%）。

因此，结直肠癌治疗与预防刻不容缓。

什么是结直肠癌？

结肠癌和直肠癌合成结直肠癌（Colorectal cancer ,CRC)，也称大肠癌。结肠和直肠都是大肠的一部分，大肠又是消化系统的一部分。食物从胃部和小肠进入大肠后，大肠会吸收食物中的水分和营养物质。身体的废物（粪便）在进入直肠以前就储存在结肠中，直肠连结结肠和肛门，最后粪便从肛门排出。

结直肠癌可以发生在结肠或直肠的任何部位，但以直肠、乙状结肠最为多见，其次见于盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。

组织学类型多为腺癌，少数为鳞状上皮癌及粘液癌。

结直肠癌如何治疗？

目前，对结直肠癌的治疗主要包括手术、化疗、放疗、内镜下治疗等。

手术治疗：是根治结直肠癌的最佳治疗方法，凡适合手术治疗的患者，应及早进行手术切除肿瘤。

化学药物治疗：大肠癌根治术后，仍有50%的病例可复发和转移，因此术前、术后化疗有可能提高根治术后5年生存率。抗癌药物首选氟尿嘧啶，其次为丝裂霉素和阿霉素。

放射治疗：术前放疗可缩小肿瘤，提高切除率；术后放疗可杀死残留的肿瘤细胞。单纯放疗仅用于晚期直肠癌病例，有止血、镇痛、延长存活期的作用。

内镜微创治疗：对于早期粘膜内癌，可内镜下切除；晚期肿瘤，可在内镜下放置支架，以防狭窄及梗阻。

中医药治疗：可作为辅助及支持结直肠癌的治疗方法，改善症状，延长生存期。

一般来讲，内镜微创治疗适用于早期癌症；中晚期癌症治疗方法以手术为主，辅以化疗、免疫治疗、中医药以及其他支持治疗的综合方案，用来提高手术切除率，降低复发率，提高生存率。手术治疗的原则尽量根治，同时保护盆腔植物神经，保存性功能、排尿功能和排便功能，提高生存治疗。

结直肠癌可以应用介入治疗吗？

结肠癌的介入治疗目前主要集中在结肠癌的肝、肺转移上。对于肝上病灶少于等于3个，每个不大于3cm或单个病灶不大于5cm的可采用消融治疗，CT引导下可适应放宽至病灶数目不超过5个。对于肝脏多发转移灶，在一线静脉化疗失败后，可采用介入下肝动脉置管，采用肝动脉置管化疗；也可采用介入下Yi-90或载药微球栓塞，均取得不错的疗效。

对于肺上的病灶，一般多采用消融结合全身化疗的方式。其标准如下：病灶少于等于3个，每个不大于3cm或单个病灶不大于5cm；CT引导下可适应放宽至病灶数目不超过5个。

结直肠癌如何预防？

结直肠癌由于早期症状不明显，经确诊往往是中晚期，所以，对结直肠癌的预防还是至关重要。

说到底，结直肠癌是吃出来的癌症，“三高一低”和缺乏运动是主要诱因。所谓三高，就是高脂肪、高蛋白、高热量食物，一低就是食物中膳食纤维过低。所以积极预防要从改变饮食和生活习惯入手。其次做好筛查工作：普通人群，50岁前做一次肠镜；高危人群，45岁前（也有专家认为35岁更合适）做个肠镜。

1、改进饮食习惯，合理安排每日饮食，多吃新鲜水果、蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物，少吃高脂肪性食物。

2、积极防治肠道疾病，如各种息肉、慢性肠炎（包括溃疡性结肠炎）、血吸虫病、慢性痢疾等。对于肠道息肉尤其是多发性息肉更应及早处理，应积极治疗习惯性便秘，注意保持大便通畅。

3、对结直肠癌的高危人群，如40岁以上男性、溃疡性结肠炎患者、慢性血吸虫病患者及有患癌家族史的人应定期检查，特别是林奇综合症（Lynch syndrome,LS）和家族性腺瘤性息肉病患者，应警惕肿瘤信号及早期症状。

4、保持健康的生活方式：适当增加运动量，保持规律的生活节奏，戒烟戒酒，控制体重。有研究证明，咖啡、鱼类、维生素D、阿司匹林和叶酸有助于降低结直肠癌患病风险，生活中可予以适当补充。

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