之前同心管家已经为大家剖析过胸痛、胸闷与心脏之间的关系，今天再来说说支架术后背部疼痛到底为哪般？如何鉴别背痛是心脏引起的？还是其它疾病带来的？
本期受访专家
强生远
中国权威心血管病专家
原中国医学科学院阜外医院副主任医师
擅长冠心病诊治、复杂心血管疾病治疗
01心脏方面问题
首先来看心脏问题引起的背部疼痛，如心绞痛，心梗等，其症状以腰部、背部、肩胛骨部位的放射性疼痛为主，往往是心绞痛放射至背痛。这时患者应该问自己这样几个问题：
1、目前的背痛与支架前一样吗？
因为如果是心绞痛引起的疼痛，同一患者发作部位是相对固定的。
2、近一个月通常持续多长时间？
心绞痛、心梗引起的背痛通常持续时间较长，心绞痛一般在3~5分钟缓解，心梗则时间更长。如果痛一下即消失或几秒钟就缓解，则不是心绞痛、心梗引起的。
3、背痛时有烧心、恶心、呕吐的感觉吗？
如果伴随背痛还出现胃部的不适反应，应警惕急性心梗的前期症状。
4、发作时能够监测心电图吗？
如果背部疼痛发作时患者有条件进行随身心电监测，可以明确是否存在心肌缺血的症状，则可以进一步排除症状是否由心脏问题引起的。
02其他方面问题
排除了心脏方面的问题，还要考虑是否是支架术后药物副作用引起的背痛。
支架术后多会服用他汀类药物，他汀类药物有诱发肌溶解的可能性，这些副作用可以有明显的肌肉酸痛或关节痛。患者如果自感是背部肌肉疼痛，可以到当地医院检查个肌酸激酶，如果有肌酸激酶的升高，超过正常上限5倍，则考虑肌肉损伤的可能性较大，可考虑换药或者停药。
如果以上这些因素都排除了，那么背痛可能是因为其他疾病的原因造成：
1、颈椎病引起的后背疼痛
颈椎病发生在颈椎，怎么会引起后背疼痛呢？殊不知，颈椎第四、五、六颈椎的脊神经后支向背部延伸，支配上背部的皮肤肌肉。
当颈椎发生退行性改变时，如果牵拉到第四、五、六颈椎的脊神经后支，就会导致出现背痛。
2、肩周炎引起的后背疼痛
肩周炎会引起肩关节疼痛，随着病情的发展，疼痛范围会不断加大，部分患者会出现后背疼痛。
3、强直性脊柱炎引起的后背疼痛
强直性脊柱炎患者会出现慢性泛发性或持续性腰背痛，棘突有压痛感，晨起后后背腰部僵硬，后仰时背腰部疼痛加重，活动后好转，久站或行走易疲劳。
患者多表现为下背和腰部活动受限，体检可发现腰椎棘突压痛，脊椎旁肌肉痉挛，后期可出现肌肉萎缩，甚至驼背畸形。
4、呼吸系统引起的背部疼痛
不少呼吸系统疾病如胸膜粘连、肺癌与结核等，也可能引起肩背疼痛，但一般在后背、侧背或肩胛部。
5、内脏疾病引起的牵涉性痛
妇科盆腔疾病，前列腺疾病等可引起下腰痛，肾脏疾病如结石J瘤、肾下垂、肾盂肾炎及腹膜后疾病如脓肿，血肿等可引起腰背痛。