在医院里，我们可以经常发现 胃癌有家庭型聚集的现象 ，也就是一个家庭中会出现不止一名胃癌患者。我们不禁会有这样的疑问：难道胃癌会遗传？

要想回答这个问题，我们需要先来了解一下癌症是怎么产生的。

01 癌症的成因

我们都知道，癌细胞是正常细胞由于某些因素发生基因突变而导致的，其病因复杂，是多种因素共同作用的结果，但总的来讲，原因可以归纳为以下两类。

1、内源性因素

主要是指来源于身体内部的因素，如基因状况、免疫水平等等。

①遗传因素

在大多数癌症发生的过程中，遗传因素主要起着增加机体癌症发生几率的作用，也就是所谓的遗传易感性。它包括一些家族性基因片段缺失、突变或者错位等。

而我们都知道，基因信息是可以随着生育传递给下一代的，那么如果父系或者母系家族有一些特殊的致癌基因突变，那就很有可能导致子女也会携带这类突变基因，进而导致子女患癌风险大大增加。

除了遗传因素以外，内源性因素还包括免疫因素和内分泌因素。

②免疫因素

免疫细胞作为身体的保卫军，在正常情况下，能够对癌细胞进行精准*伤杀**。而当免疫功能低下，免疫细胞水平较低时，机体在*伤杀**癌细胞的时候就会产生一些“漏网之鱼”，这些被遗漏的癌细胞就有可能发展成为癌细胞。

先天性或者后天性免疫功能缺陷的患者，与正常人相比，往往更容易患有恶性肿瘤。如丙种蛋白缺失症的患者易患白血病和淋巴造血系统肿瘤，艾滋病患者发生恶性肿瘤的几率明显升高。

③内分泌因素

研究表明，体内内分泌功能紊乱也是肿瘤的诱发因素之一，如雌激素、催乳素与乳腺癌有关，生长激素和甲状腺癌、黑色素瘤、结直肠癌和前列腺癌有关。

实际上，内源性因素一般很难改变，比较容易改变的多是一些外源性因素。

2、外源性因素

外源性因素包括环境、家庭、生活习惯、继发感染等等。

①生活习惯

生活习惯可以说是影响癌症的最重要的因素。例如我们都知道，吸烟（包括二手烟）是肺癌独立的危险因素，很多肺癌患者都是因为吸烟导致的。

再比如，摄入一些霉变的食物，例如食物中的黄曲霉毒素很容易诱发胃癌、食管癌和肝癌；大量烈性酒可导致口腔、咽喉、食管癌；高能量、高脂肪食物会增加乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、结肠癌的发病风险；缺乏运动，久坐行为则会增加结直肠癌的发病风险。

②生物因素

一些病毒、细菌、寄生虫和真菌的感染也会诱发癌症，其中比较典型的例子为乙肝病毒感染诱发的肝癌，这是我国肝癌发生的重要原因。

此外，还有人乳头状病毒（HPV）感染可诱发宫颈癌，幽门螺杆菌感染和胃癌有密切关系，埃及血吸虫感染可诱发膀胱癌等等。

因此我们可以看出，生物因素也是癌症的一大诱因。

③环境因素

空气、饮水、食物的污染均可以对身体造成严重的损害，比如雾霾、重金属超标的水源，过量添加或者违法添加诸如苏丹红、瘦肉精、三聚氰胺的食物等等。

此外，一些职业环境中的因素，如石棉、联苯胺、煤焦油、砷、放射性物质等等也是癌症的一种重要危险因素。

除了上面的这些因素以外，过量X线暴露、放射性核素暴露、皮肤慢性溃疡、局部慢性炎症等等都有可能导致癌症的发生。

虽然有家族性遗传基因不可避免，但事实上只有很少一部分癌症可以直接遗传给后代，请往下看。

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02 关于癌症遗传性的真相

科学家经过研究发现，那些真正直接遗传的癌症只是少数，且这类癌症患者往往具有家族聚集性、发病年龄早、多为双侧或多发等特点，如儿童肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等等。

对于大多数癌症来说，它们不能直接通过基因遗传给下一代。 以胃癌为例，CDH1突变是胃癌的高危突变，但这也只是意味着这类突变的人与正常人相比更易患胃癌， 并不是CDH1突变=胃癌。

补充：关于遗传性弥漫型胃癌（HDGC）

遗传性弥漫性胃癌(HDGC)是一种常染色体显性遗传癌症易感性综合征，在总的胃癌患者中约占1%-3%。CDH1突变是遗传性弥漫性胃癌综合征的基础，其特点是具有较高的弥漫性胃癌和小叶性乳腺癌的发病风险。

NCCN指南[1]指出，HDGC达到以下标准均应该考虑遗传学CDH1突变:

(1) 无论年龄大小，有3名一级/二级亲属中患弥漫性胃癌；

(2) 40岁以前无家族病史的弥漫性胃癌;

(3) 同时诊断为弥漫性胃癌和小叶性乳腺癌的家庭，至少有1例发病年龄在50岁之前；

(4)家族中有2名成员患胃癌且其中至少有1例确诊为弥漫性胃癌时年龄低于50岁。

03 胃癌患者家属的防癌指南

家庭内的成员生活在同样的环境内，拥有着相似的饮食习惯，因而可能会受到共享的不良食物或者不良习惯的影响。此外，幽门螺旋杆菌也往往通过口-口传播（包括共用餐具、咀嚼喂饭、嘴对嘴亲密接触）。因此，作为胃癌患者的家属，我们应该注意以下两点。

1、注重早期筛查

如果家族中存在多位成员患有相同癌症，那么就需要特别注意了，这些情况下癌症遗传的风险更高！

当然了，如果检测确实携带了基因突变，属于癌症高危人群，有较高的发病风险，但是这也并不意味着一定会患癌症。因此不要太过紧张，当前最紧急的任务就是采取预防措施，降低患癌风险！

针对这类患癌风险较高的人群，建议先收集癌症家族史信息、进行基因突变检查，检查体内是否有遗传性基因突变的存在 。 另外，这类人群的定期体检非常重要。

2、减少致癌因素

癌症风险取决于致癌基因、生活方式、环境因素等的综合作用，权威医学杂志《自然》上的一项研究显示，70%~90%的癌症源于后两者。

有癌症家族史的人群，要注意减少对化学致癌物的接触，降低易感基因发生癌变的风险，常见的化学致癌物有霉变食品中的黄曲霉菌，石油和熏烤类食物中可能含有的多环芳烃，腌肉和腌菜中的亚硝酸盐等。

坚持健康生活方式，增强免疫力也有助防癌。注意膳食均衡、规律运动，保持合理体重，改掉作息不规律、吸烟饮酒等不良生活习惯。

总之，胃癌家庭的成员要定期检查，合理规避潜在的致癌物，改善饮食与作息，不必过分焦虑。

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封面图片：摄图网

责任编辑：觅健科普君

参考来源：

[1] https://nccn.medlive.cn/guide/detail/340

温馨提醒：本文基于医疗健康科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。