经常听到女性朋友说，“乳腺癌就是气出来的病！”也有人疑惑，乳腺结节是不是肿瘤，真的是气出来的吗？今天，西安大兴医院肿瘤胸外/甲乳血管外科副主任张雷科学地为患者解答了疑问。
乳腺腺体的作用就是分泌乳汁，正常情况下，当女性不需要泌乳的时候，腺体呈休息状态，数量较少。在这两种情况下，乳腺腺体需要增生：一是哺乳期（怀孕到哺乳结束），二是生理周期（女性例假前后，胸部胀）。乳腺增生一直处于增生—复旧—增生—复旧这样的循环中。正常情况下，增生细胞与复旧细胞是等量的。
当一些外界刺激，例如饮食、休息、情绪等因素使得激素水平增高，增生就会“超量”、过度。增生过度时，先前乳腺组织在一个大小一定的“房间”中，细胞突然多余出来，空间就会拥挤，正常细胞的排列和形态发生变化，就出现了区别于正常组织的肿物，我们叫它结节。只是排列紊乱，形态变化，是乳腺增生症，如果细胞结构发生改变，才是肿瘤。
“在医学上，结节都叫肿瘤，只不过肿瘤不分大小，只分恶性和良性。过度增生的刺激下，如果癌基因被激活，就会变成癌症（恶性肿瘤）。而良性肿瘤也有随时变成恶性肿瘤的可能，但恶变率低，且需要一个漫长的过程。临床上，我见的大多数患者都是良性肿瘤。”张雷补充说。
那么医生如何判定良性、恶性肿瘤？ 张雷通俗概括为： 一摸 二查三分类。
1、查体：医生通过触摸乳腺的形状、大小、质地、活动度，初步对乳腺肿块有个认识；
2、影像学检查：B超。B超可以看到肿块的大小，境界（是否光滑？是否完整？）、血供（良性肿瘤血供少，恶性肿瘤血供丰富），B超后会对肿块进行分类，分成六类（I类：正常组织；II类：乳腺增生；III类：已见肿瘤，多为良性；IV类：4A类肿瘤恶性度5%~10%，4B类肿瘤恶性度10%~80%；V类：肿瘤恶性度80%以上；VI类：肿块穿刺活检过，证实已经是恶性肿瘤。）
3、钼靶检查：适用于年龄稍大、肿块明显的患者，钼靶主要是寻找钙化灶。钙化灶是坏死组织沉积的纤维化瘢痕，就像“遗迹”一样。良性的肿瘤，钙化灶的圆的，恶性肿瘤呈放射状（因为恶性肿瘤具有侵蚀性，四方生长）。
张雷强调说，女性应该关注自己身体的变化，时常触摸乳房看是否有肿块，乳房不适或有肿块，应到正规医院就诊检查，不可盲目推拿按摩。
据了解，西安大兴医院肿瘤/胸外/甲乳血管科（十六病区），现有医护人员34名，副主任医师2名，主治医师5名，博士研究生1名，硕士研究生8名，编制床位80张。配有重症监护室、射频消融仪、体外高频热疗仪、中频治疗仪、体腔热灌注机、排痰机、微波治疗仪、化疗泵、遥测心电监护仪等先进设备。
治疗范围：各类食管、肺、纵膈、胃肠道肿瘤、各类乳腺、甲状腺及周围血管疾病，能够独立完成各类肿瘤的根治性手术，针对性开展介入手术、微波消融术。开展各类恶性肿瘤的化疗、生物免疫治疗、靶向治疗、细胞基因治疗、中西医结合治疗、热疗、癌痛的规范化治疗、针对恶性胸腹水的根治治疗、晚期病人的姑息治疗及肿瘤相关心理障碍治疗。各种甲状腺、乳腺良恶性疾病的手术及综合治疗，各类周围血管疾病的手术、介入治疗。
科室特色：1.肿瘤的多学科综合治疗：根据病人的身心状况、肿瘤的具体部位、病理类型、侵犯范围和发展趋向，结合细胞分子生物学改变，有计划地、合理地、规范的应用现有的多学科各种有效治疗手段，以最适当的经济费用取得最好的治疗效果，同时最大限度的改善病人的生活质量，提高治愈率及生存率。
2.恶性胸腹水的根治性治疗：热灌注化疗（CHPP）是使热疗与化疗灌注药物产生有机的互补作用，增加患者对化疗的敏感性。能够更有效地*伤杀**恶性肿瘤细胞，提高病人的生存质量，延长病人的生命，同时又减轻放疗和化疗所产生的副作用。
3.癌痛的规范化治疗：根据NCCN中文版指南及卫生部癌痛规范化治疗指南，对癌痛患者进行常规、量化、动态、全面的评估、滴定及规范化治疗，对出院患者进行全程随访。
4.微波/射频消融治疗：利用微波对含水组织进行加热使肿瘤细胞发生坏死，从而可以达到治愈肿瘤的目的；对于不能耐受切除手术的实体肿瘤、转移、复发等癌灶，通过微波消融技术进行局部微创治疗，具有疗效确切、操作方便、创伤小、时间短、恢复快等特点。
5.甲状腺乳腺的外科治疗：对于乳腺炎、乳腺肿块、乳腺增生、乳腺癌等乳腺疾病。甲状腺功能亢进，结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤，甲状腺癌等甲状腺疾病的外科治疗及综合治疗。
吴树强， 医学硕士、 硕士生导师、 副主任医师、 肿瘤/胸外/甲乳血管科主任。毕业于中国医科大学，曾任西安医学院第一附属医院胸外肿瘤科副主任医师、外科教研室主任；西安医学会医疗技术鉴定专家；西安医学会胸外科委员；陕西省抗癌协会青年委员会委员；陕西省抗癌协会食管癌委员会委员。从事临床及教学工作19年，擅长胸腹部疾病及各种肿瘤的手术治疗及综合治疗；如：气胸、胸腹部外伤、乳腺癌、肺癌、食管癌、纵膈肿瘤、胃肠肿瘤的等诊治；对恶性、顽固性胸、腹水的根治性治疗有丰富经验。主持及参与国家自然科学基金一项、省课题三项、校级课题一项、院级课题一项。发表SCI论文一篇。
张雷， 副主任医师、 医学硕士、 肿瘤/胸外/甲乳血管科副主任。西安交通大学医学院外科学硕士，2004年-2019年在西安医学院第一附属医院普通外科从事医疗及教学工作，陕西省医学会普通外科分会会员腔镜外科分会会员，于国内外医疗期刊发表论文数篇，其中SCI收录一篇。专业擅长：乳腺、甲状腺、肝胆、胃肠、肛肠、腹壁疝相关疾病的临床诊断及治疗，尤其擅长甲状腺、乳腺及腹壁疝手术。
王凯， 主治医师、 博士研究生、 肿瘤/胸外/甲乳血管科副主任。第二军医大学学士、第四军医大学医学硕士、第四军医大学医学博士，第四军医大学博士后，以第一作者发表SCI及统计源核心期刊论著多篇。原就职于兰州军区总医院，从事多年肿瘤内科临床工作，常年参加院内大型医疗行动任务，是科室医疗、教学、科研主力。专业擅长：各种实体瘤的阶梯治疗（呼吸、消化系统肿瘤尤为擅长），具有丰富的化疗、靶向治疗、姑息治疗及相关并发症处理经验。
（图/文 西安大兴医院 供）
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