在糖尿病的治疗中，药物治疗发挥着不可替代的作用。但对于在治疗过程中发生的药物不良反应，有很多病人甚至包括医护人员也往往不甚了解。
1. 胰岛素
常见不良反应：低血糖、注射部位皮下硬结、体重增加、脂肪萎缩、甚至过敏反应、耐受性等。
预防措施：
① 用胰岛素后若出现低血糖症状：心悸、多汗、头晕等，立即监测血糖，即刻补充糖块、饼干等碳水化合物，适当调整药物剂量，严重静脉注射50%葡萄糖；
② 胰岛素的注射部位需经常轮换，避免皮下硬结的出现而减少胰岛素的吸收。
2. 促胰岛素分泌剂
① 磺酰脲类
常见不良反应：致低血糖、继发性失效、胃肠道反应、心血管并发症、体质量增加、皮肤过敏反应、其他不良反应（包括胆汁淤积性黄疸、肝功能异常、白细胞减少、粒细胞缺乏、贫血、血小板减少、皮疹等）。
预防措施：密切监护。
② 格列奈类
常见ADR：低血糖、过敏反应、体重增加、头痛、腹泻。
监测：是否出现低血糖，有无过敏反应。
预防措施：餐前15分钟内服用。
3. 双胍类药物
二甲双胍常见不良反应：
低血糖：糖尿病治疗一线用药，单用一般不出现，当进食量过少，大运动量后，与其他降糖药联用、饮酒等会出现；
胃肠道反应：口干口苦、金属味、厌食、恶心、腹泻；
皮肤过敏反应：皮肤红斑、*麻疹荨**；
乳酸性酸中毒：多发于老年人、肾功能不全患者。
预防措施：应在餐中或餐后服用，可以减少其胃肠道不良反应的发生。
4. 胰岛素增敏剂
主要不良反应：水肿、心血管事件、头痛、头昏、恶心、腹泻、皮疹、低血糖、贫血及红细胞减少等。
① 吡格列酮ADR：可能小幅增加膀胱癌的发生风险，长期使用风险增加。预防：膀胱癌或有膀胱癌病史的患者应避免使用；在有效治疗前提下，尽量使用低剂量。
② 罗格列酮ADR：增加心血管疾病的风险。预防：评估患者心血管疾病风险，权衡利弊使用。
5. 葡萄糖苷酶*制剂抑**
阿卡波糖不良反应：低血糖、腹胀、腹泻、贫血（减少肠道铁的吸收）。
监测：观察用药早期是否出现腹胀、腹泻等。一般2-3周后症状好转或消失。
预防措施：应于餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。若出现低血糖，应使用葡萄糖，使用碳水化合物的效果可能不佳。
6. 二肽基肽酶DPP-4*制剂抑**
不良反应：头痛、超敏反应、肝酶升高、上呼吸道感染、胰腺炎等。
7. GLP-1类似物（GLP-1受体激动剂）
利拉鲁肽不良反应：
胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹泻、消化不良、食欲下降、胰腺炎、皮疹等不良反应，随使用时间延长而减弱和缓解；
心血管影响：利拉鲁肽和艾塞那肽治疗过程中，患者心率略有增加；
胰腺炎和胰腺癌：少数（＜0.2%）报道接受利拉鲁肽治疗的T2DM患者发生急性胰腺炎。在获取更多证据之前，仍将胰腺炎作为与其相关的一种风险；
甲状腺C细胞癌：为保证患者安全，在FDA的利拉鲁肽和艾塞那肽处方信息均包含一个黑框警告，即任何有甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤综合征2型的个人史或家族史的患者，都要禁用利拉鲁肽/艾塞那肽。