大肠癌包含结肠癌和直肠癌，容易发生转移，最常见的浸润形式是局部侵犯，肿瘤侵及周围组织或器官。另外，有四分之一的病人，发现时就合并有肝转移；此外，还有四分之一的病人做完手术半年以后，发现有肝转移，所以，肝转移在大肠癌很常见，总共约占50%。
（肠癌肝转移示意图）
结直肠癌肝转移治疗手段很多，包括手术治疗、消融、立体定向放疗（SBRT）、全身静脉化疗、介入治疗、靶向和免疫治疗等。手术是结直肠癌肝转移的核心治疗方式，手术治疗后5年生存率约42%，非手术治疗仅为9%。初始可切除患者5年生存率是48%，初始不可切除，但经过转化治疗使肿瘤缩小，最终进行手术切除的患者5年生存率也可达32%。但不是所有结直肠癌肝转移患者都适合手术，有些患者因为肝转移数目多、分布散在、存在肝外转移等，或者身体状态等原因无法外科手术，因此，以射频消融（radiofrequency ablation，RFA）为代表的局部治疗手段在这些患者的治疗中起着重要的作用。
射频消融（radiofrequency ablation, RFA）是通过射频电极发出375～500kHz的频率波，引起电极周围组织内离子产生振荡，并摩擦产热向外传递，使组织凝固坏死的一种微创治疗。医生在影像引导下将射频电极针插入肿瘤组织，来自射频发生器的电流通过电极头端传入组织，再经组织间自然通路流向弥散电极（负极板），由此形成完整的电流环路。射频电极产生的阻尼热（resistance heat）发生于电流环路中阻抗较高的区域，即电极针与肿瘤组织接触区域，表现为电极周围肿瘤组织内离子剧烈震荡摩擦产热后，以热传导形式向四周扩散，使得整个瘤体产生高温，导致肿瘤凝固性坏死。
对于具备局部治疗指征的肠癌肝转移患者，目前外科手术切除和射频消融的选择依然没有定论。根据以往回顾性研究数据，射频消融的局部控制率相比外科手术切除较低，1、3、5年的无复发生存时间较短，但消融与手术切除的总生存时间没有统计学差异。此外，相比于肝转移瘤手术切除，消融更加微创和安全，可极大程度地保留正常肝脏，维护肝功能，患者有充足的肝储备功能接受后续治疗。
例如这个肠癌术后肝转移的病人，结肠没有新发病灶，所以先肝动脉化疗栓塞（机枪扫射）灭活大片肿瘤，再细针穿刺消融（*击狙**步枪点射）灭活三个顽固分子，最大程度的保存正常肝脏，最大程度的消灭肿瘤。伤口只有一个针眼，体现了现代医学 “微创无痛，原装出院” 的理念。
第一步：肝转移瘤动脉灌注化疗+栓塞
第二步：射频消融前，CT扫描确定进针方向与深度
第三步：CT定位后，消融针穿刺到肿瘤
第四步：消融针插入肿瘤后，开机消融
第五步：多角度多点消融结束后，拔针，CT扫描验证消融范围
消融前后CT对比：消融后肿瘤组织坏死
中晚期肿瘤的治疗，单一的全身静脉化疗加靶向加免疫治疗，往往费钱费力又不一定落好。一定要结合多种介入的方法，而且血管介入和非血管介入相结合，往往事半功倍。
肝转移瘤消融的目的：在于最大限度消减肿瘤负荷、缓解肿瘤引起的症状和改善患者生活质量，延长生存期。肝脏转移瘤：存在肝外其他部位转移时，可在全身治疗的同时行肝内病灶消融。
有文献报道，射频消融治疗结直肠癌肝转移后，5年生存率从14％到55％。
- 结直肠癌肝转移的外科治疗虽然效果很好，但是对病例选择的标准比较严格，仅有20%左右的患者可以获益。
- 各种经血管介入治疗或者局部消融的结直肠癌肝转移治疗手段，与传统化疗相比，明显提高了局部控制率和总生存率。
- 各种局部治疗手段依然可以和化疗、靶向治疗、免疫治疗等全身治疗手段结合，进一步提高疗效。
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