生活和工作方式的改变让越来越多的人患上慢性关节病，体重增加、运动缺乏和不良姿势是主要原因。慢性关节炎是致残性疾病中最常见的一种，晚期患者会面临关节畸形和关节功能丧失，这时候保守治疗基本上没什么效果，患者要考虑置换人工关节。近年来，人工关节置换术的手术量逐年上升，但仍有许多患者对其保持怀疑，尤其担心副作用，今天我们就来看看有哪些副作用！
人工关节置换术有哪些副作用？如何预防？
01 / 切口愈合并发症
患者在手术后可能出现切口渗血、渗液、脂肪液化、局部肿胀、瘀点瘀斑、表浅感染、延迟愈合等问题，这些并发症既会延长患者住院的时间，也会增加感染的风险。
解决办法 ：患者在围术期一定要做好伤口管理，医生会严格检查患者的全身状态，积极排查影响伤口愈合的因素，并根据情况在术前预防性使用抗菌药物，患者在术后则要积极配合医生，做好伤口管理！
02 / 术后感染
如果假体周围发生了感染，那就是人工关节置换术最严重的并发症之一了，治疗起来很麻烦，治疗耗费也非常大。感染源主要是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，发生感染的危险因素主要包括：
- 手术部位之前发生过感染或做过修复性手术；
- 患者存在吸烟、酗酒、肥胖等情况；
- 患者有贫血、低蛋白血症等疾病；
- 患者有类风湿关节炎、肿瘤、免疫抑制或糖尿病血糖不受控等情况。
当患者在术后出现持续性疼痛，或者疼痛缓解后又突然加重，并伴有局部红肿、皮温升高、压痛明显、切口愈合困难、持续渗出等情况，就要小心感染！
解决办法：患者要积极排查感染的危险因素，尤其是患者体内是否存在感染病灶，不能盲目手术，对于贫血、低蛋白、肥胖、血糖不受控等情况，要在术前予以纠正，术前两周以上就应该禁烟戒酒，尽量降低感染的风险。
03 / 术后静脉血栓栓塞
这个并发症是骨科大手术后，患者围术期死亡及医院内非预期死亡的重要原因之一，人工关节置换术要注意预防。主要是深静脉血栓，创伤、手术、化学系损伤、感染性损伤等损伤因素，以及既往静脉血栓病史、瘫痪、肥胖、制动、吸烟、高龄等，都是危险因素，可以看到人工关节置换至少就占有两项，甚至更多。
解决办法 ：有静脉血栓病史者在手术前要进行深静脉血栓规范化抗凝治疗3个月以上，待血栓好转后才能考虑手术。术后患者要做好相关预防，包括：抬高患肢、及时康复锻炼、接受物理治疗（如足底静脉泵、间歇式充气加压装置、梯度压力弹力袜）、接受抗凝药物治疗等。
04 / 恶心呕吐
这属于全麻手术的常见并发症，发生率较高，约20%~83%，这个不良反应对患者的危害，在于会影响患者的术后饮食，早期的术后饮食是很重要的，饮食出现问题可能引起电解质紊乱、脱水、营养不良、加重贫血、延长住院时间等影响，严重时还可导致血肿、切口裂开、切口感染等。
解决办法 ：在手术时间的选择上尽量减少麻醉对患者饮食的影响，避免长时间禁食，术前对患者应用营养药，术后患者恢复吞咽能力、呛咳反射后，根据医生指导食用流食、软食，也可以应用镇吐药物。
05 / 血管神经损伤
大血管损伤的概率是很小的，但不可不防，因为一旦发生就会威胁患者的生命，尤其是在翻修手术中。神经损伤也是常出现的，像髋关节置换容易损伤股神经、坐骨神经，膝关节置换可以损伤腓总神经，通常神经损伤在一年后能基本恢复。
解决办法 ：患者要积极做好保守治疗，尽量避免置换人工关节，如果实在需要人工关节置换术来救场，也要在正规医院做全面充分的评估，再考虑手术！
06 / 双下肢不等长
这个大家都知道是什么意思，难以完全避免！
解决办法 ：根据不等长的程度来选择解决方法，对于不等长＜2cm的患者，可以通过步态训练来纠正，如果不等长＞2cm，那就要考虑使用矫形鞋垫或增厚鞋跟来纠正步态，如果始终无法纠正，可能就需要永久使用增高鞋垫了。
07 / 假体周围骨折
主要有两种原因，一种是手术原因，如翻修手术、手术入路不当、小切口手术、假体使用不当等，另一种是非手术原因，主要是高龄、女性、骨质疏松、高BMI、既往手术史、创伤等。这里要着重强调的是，高龄女性患者要重点预防骨质疏松，绝经期骨质疏松及激素等药物的使用，都会增加骨质疏松及假体周围骨折的风险。
解决办法 ：在术前要进行严格的骨密度测定，严重的骨质疏松症状患者要禁止手术，一定程度骨质疏松的患者，最好进行一段时间的抗骨质疏松治疗后再考虑手术。患者在术后也要严密监测骨密度，存在骨质疏松倾向，就要积极考虑预防性治疗！
08 / 术后假体脱位
术后假体脱位的发生率可能介于1%~5%之间，原因也有手术原因和非手术原因之分。手术原因主要包括假体设计、假体选择、手术入路、软骨组织处理等，非手术原因主要包括高龄、女性、神经或精神功能异常、生活护理不当、原发疾病等。
解决办法 ：重点是患者术后的生活调节和护理，尤其是要做好术后功能锻炼，来增强关节的稳定性，而且置换后的关节虽然可以恢复一部分跑跳能力，但毕竟不是原生关节，一定不要做挑战关节活动度的运动，如过去屈伸、旋转，以免假体脱位。
既然有这么多副作用，为何还要置换人工关节？
我们看到人工关节置换术的副作用并不少，可为什么选择人工关节置换术的人却越来越多呢？这是因为人工关节置换术，确实能给终末期的关节病患者带来巨大的帮助。
以类风湿关节炎晚期为例，关节畸形会明显影响关节的生理功能，甚至完全丧失关节活动能力，这个时候再怎么吃药也不能恢复关节的活动能力，当然要选择人工关节置换，比较置换人工关节的副作用风险，总没有长期卧床的危害大吧！置换人工关节后，患者的关节疼痛会大幅消除，关节活动度也会大幅恢复，可以从卧床不起，到恢复基本的日常活动能力，对病情的改善是显著的！
而且，随着医疗技术的进步，人工关节置换无论是假体寿命还是手术水平都有了大幅提高，手术的成功率是非常高的，大的并发症一般很少出现，在手术的安全性上患者其实不必过分担心。
不过，关于人工关节置换术我们还是要注意两大问题。
第一，严格把握禁忌症和适应症，不轻易手术！
首先，不是所有关节病患者都需要进行人工关节置换术，要符合适应症！通常是晚期的关节病患者，关节结构发生严重破坏，甚至强直、融合，严重影响了关节的功能，保守治疗已经无法控制病情时，才会考虑人工关节置换。如骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、大骨节病、创伤性关节炎的晚期病变等。
此外，即便符合了适应症，也不是所有患者都能立即手术，要排查禁忌症！比如关节周围或全身存在活动性感染病灶、关节周围软组组存在严重的功能障碍、已经做过关节融合术、关节炎病情活动期等，要禁止手术，如果患者有为纠正的糖尿病、贫血、过度肥胖等，则要纠正这些不良状况后才考虑手术！
最后，对于关节病患者来讲，不是越早置换人工关节就能越早解脱。人工关节置换术的一些严重副作用常发生在假体翻修时，越早置换人工关节，关节翻修的可能就越大，与之相应的副作用风险也会增高！
第二，置换人工关节并不能让患者一劳永逸！
这一点是尤其要注意的，置换后的人工关节毕竟不是健康的原生关节，患者可以恢复行走能力，甚至可以适当小跑，但如果从事剧烈运动或者过度运动，就可能导致假体出现故障，提前进行返修。
而且，不是说置换了人工关节，关节不痛了，就不需要基础治疗了，患者还是需要做好行动支持和运动治疗。患者日常要做好行动支持，避免剧烈运动和不良姿势，不让关节过度屈伸或者过度扭转，也要做好运动治疗，要锻炼关节周围肌肉，来增强关节的稳定性。
每年要定期复查，如果出现不适症状，要及时到手术医院就诊，查明原因！
人工关节置换术有没有副作用？有哪些副作用？分别如何预防？