随着我国医疗条件的不断完善,白血病也逐渐列入各项医疗报销中,为患病居民解决了很大的问题。今天小编请北京中科血康血液病医学研究院的工作人员为大家解读一下相关医保政策:

新农合医保报销
参合对象在各级医疗机构住院期间发生的符合本市新农合政策的可报费用为大病保险合规医疗费用。
1、新农合大病保险按医疗费用高低分段补偿。参合患者按现行新农合基本医疗保障政策补偿后,个人年度累计负担的合规医疗费用扣减新农合大病保险起付线后,5万元以内部分,补偿比例为50%;5万元以上至10万元部分,补偿比例为60%;10万元以上部分,补偿比例为70%。

2、按参合年度计算,年封顶线为25万元。
参合人患大病发生高额医疗费用的情况下,按现行新农合政策补偿后,需个人负担的合规医疗费用超过起付线部分,再由大病保险给予保障。
(1)起付线。2015年新农合大病保险设定起付线为7000元。以后随统计数据及实际情况调整。原则上每年确定一次。对符合医疗救助条件的参合对象(农村贫困户),起付线下降50%,为3500元。起付线每参合年度内只扣减一次。
(2)合规医疗费用。
申办条件及资料
1、参合对象在定点医院、非定点医院住院,单次费用或多次累计费用符合大病保险起付线规定的(即新农合可报费用减补偿金额大于 7000元或农村贫困户大于3500元的),可申请办理大病保险补偿。
2、大病保险补偿材料:新农合补偿审核单,住院发票、费用清单、出院记录、疾病证明书、合作医疗证、户口簿、身份证、低保证、银行账号复印件,联系电话等相关材料。
大病救助范围
因身患重病并且家庭条件不是很好的居民,可申请大病救助。大病救助是国家出台的一种救助政策。我国每年都在不断完善大病医保的相关条例,以便于能够更好的为需要帮助的居民服务。
大病救助范围
尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、恶性肿瘤放化疗、肾透析、器官移植术后服抗排斥药。
大病不予求助范围
1、吸毒、卖淫、嫖娼、打架斗殴等违法犯罪行为;
2、医疗美容、保健性质理疗;
3、工伤、交通事故、医疗事故等,由他方承担医疗费用赔付责任;
4、不能按照区县民政部门规定,提供相关证明材料。
大病救助报销比例
1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。
2、一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;
3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;
4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。
5、省三级医疗机构补助比例提高到55%。
6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。

大病救助标准
1、城乡低保对象、见义勇为负伤人员因病(伤)住院,经新农合、居民医保和大饼保险报销后,按照60%的比例给予救助,一次救助最高封顶线为20000元;
2、重点优抚对象(不含1~6级残疾军人、7~10级旧伤复发残疾军人)因病住院,经新农合、居民医保、大病保险和优抚部门专项救助报销后,每人每年最高给予20000元救助;
3、低收入困难家庭和患重大疾病家庭难以负担的困难群众因病住院,经新农合、居民医保和大病保险报销后,按照20%比例给予救助,一次救助最高封顶线为10000元。
4、城乡低保对象住院救助金额达到封顶线后,自付费用以10000元为起点,10000元以上部分按照30%比例进行二次救助,每人每年不超过40000元;其他救助对象住院救助金额达到封顶线后,自付费用以10000元为起点,10000元以上的部分按照20%比例进行二次救助,每人每年不超过20000元。
申请材料
户主1寸照片3张
户主户口本、身份证、一折通复印件3份
诊断证明、结算清单、结算发票复印件3份
合作医疗补偿凭证原件加复印件共3份
大病救助申请(手写或打印)3份
大病救助审批表
非必须:检查证明复印件3张 低保或五保证复印件3张
慢性病救助所需材料清单
1寸照片2张 户口本、身份证、合作医疗卡、复印件2份
门诊发票原件(门诊、吃药发票可以,定额、住院发票不可以)金额
按病种档次1000、2000、3000
诊断证明、化验单、检查报告单、病历资料复印件2份
高价药报销
我国部分城市已将15种高价药品纳入特殊药品纳入特殊药品保险支付范围:
格列卫、力比泰、易瑞沙、里葆多、爱必妥、晴唯可、抗人T细胞兔免疫球蛋白、赫赛汀、诺其、美罗华、类克、福斯利诺、泰欣生、索马杜林、复泰奥。
这15种药物,大部分是治疗白血病、癌症的“救命药”,而且多为进口药品,价格昂贵。

申请材料
参保患者经诊断需使用特药治疗,须持特药责任医师签名确认和就诊医院相关部门意见的《大病保险特药使用申请表》及有关材料向医疗保险经办机构或大病保险承办机构提出申请。
申请特药待遇需提供的材料包括身份证(社会保障卡)复印件、相关医疗文书(基因检测报告、病理诊断、影像报告、免疫组化报告、门诊病历、出院小结)等。
越来越多的城市逐渐落实国家大病医保政策,也逐渐落实到各个医院,需要提醒的是每个城市的具体报销额度和需求材料存在一定的差异,具体的报销流程以当地的规定为准。