今天的案例来自年仅5岁的小患者乐乐。
今年4月的一天，乐乐妈送乐乐去上学，孩子跟她说，“妈妈我走不动，好累”，家长起初还以为是孩子不想上学找的借口，训了她几句。
下学的时候，老师和乐乐妈说，今天一整天孩子都蔫蔫的，做运动的时候也坐在那不动，老师去问她，孩子只说累。
家长怕是乐乐真的生了病，孩子一向都比较乖，乐乐妈赶紧带她去了医院检查。
医生当时问她除了累还有什么其他不舒服的地方，乐乐捂着心脏说“走路这就疼”。
这一问真是把乐乐妈吓坏了，以为孩子心脏出了问题，外院医生让孩子做了彩超抽了血，最后查出来是甲亢。
“这么小的孩子，咋能得甲亢呢？”家长感觉很不解，医生开了点药，就让回去了。
孩子吃了三个月药，非但没见好，脖子还越来越大了，乐乐妈真是怕得不行，带着孩子到了我这里。
先问了问孩子的情况，问家长家里还有没有其他人得甲状腺病，这一问把她问懵了，“倒是没有其他人得病，乐乐的甲亢是我们遗传的吗？”
我进一步询问乐乐妈是没有患甲状腺病？还是没有做过甲状腺检查？
家长说是没有做过检查，家里没人专门查这个，都不觉得甲状腺病算是什么疾病。
甲亢一般和不良生活习惯、不良情绪相关，不过这么小的孩子，不能排除遗传因素，我让家长抽空也做个检查。
之后安排孩子做了甲功和四维弹性成像的检查，查出来孩子是桥本甲亢，甲状腺体积增大，还查出一个4毫米的结节。
“主任，这甲亢和桥本甲亢有啥区别，为啥3个月前查出来的甲亢，现在变了？”
我告诉家长，3个月前没有查甲功抗体，只查了甲功五项，因此也不能排除那时候不是桥本甲亢。
至于两者的区别，桥本甲亢是属于免疫系统方面的病变，而甲亢疾病是体内的甲状腺激素分泌异常所导致的。
甲亢会出现全身乏力，桥本甲亢会让甲状腺肿大，触诊后发现，乐乐明显的甲状腺肿大。
“那这个可怎么治啊？这几天孩子吃饭都难受，看着她咽得不舒服，我心里也不是滋味”。
我建议孩子尽快治疗桥本甲亢，至于结节可以先观察，现在还不大，观察看看是否会发展，再做处理，现在首要的是让孩子的脖子肿大消下去。
住院期间，家长挺惊讶在病房竟然遇到了比乐乐还小的孩子，比乐乐还小5个月的孩子就得了甲状腺微小癌，做了微创手术，恢复得挺好。
听患者的妈妈说自己也是在医生的提醒下，带着孩子他爸一起做了检查，果然也发现了结节，“这病还真是跟遗传有关系，你有空也去查查”。
“想到孩子可能是被我们拖累了，我心里也不好受”乐乐妈内心挺内疚，不过值得高兴的是，才3天时间，乐乐脖子就明显变小了，孩子吃饭也没那么难受了。
作为家长，有时候真不要求孩子有什么大出息，看着孩子健健康康的，才是家长们最大的心愿。