肩袖损伤是引起肩周炎引起肩周疼痛、肩关节功能障碍最常见的筋骨病之一，其发病率占肩关节疾患的17%-41%，老年人中尤其多见，有研究统计，50岁以上的人群超过半数存在肩袖损伤。而它最重要的症状就是夜间疼痛明显。同时脱衣服困难，很多医生都建议手术，那么该怎么办呢？下面我们就一起来解决它。
尽管肩袖损伤十分常见，但是在临床上很多肩袖损伤被误诊为肩周炎，治疗时候采用大力的松解手法或者让患者大量进行康复运动训练，导致损失越来越重，造成过度治疗，即便是肩袖损伤被明确诊断了，治疗上现在也存在着很大的争议，很多人一提到肩袖损伤都会想到手术，但事实上，美国骨科医生协会早在《肩袖疾病临床实践指南（2010）》中就 已明确提出：无症状的肩袖全层撕裂，不必进行修复手术。所以我们可以建立一个认识，很多的肩袖损伤并不需要手术，只有比较严重外伤性的肩袖损伤才需要手术。
肩袖损伤的分类：
肩袖损伤包括肩袖腱炎和肩袖撕裂两类，其中大多数肩袖损伤是肩袖腱炎，一般及时进行综合治疗即可恢复。
现在非手术治疗并没有一个明确的规范的治疗方案，治疗方法包括了针灸疗法、推拿疗法，药物疗法、针刀疗法、康复疗法，这些治疗都会有一定效果，但是因为治疗上的不精确，效果不确切，存在一定损伤，治疗过程很痛苦。今天我介绍的一种治疗方法，是通过协调组织结构的关系，恢复力线，来治疗肩袖损伤，以达到简单、轻巧的一种治疗方法。
首先我们先来了解一下肩袖的结构，肩袖是由肩胛下机、冈上肌、冈下肌、小圆肌的肌腱组成的，四块肌肉均起源于肩胛骨，各肌腱止于肱骨大、小结节、并相互融合，形成“袖口“故称肩袖。并完成肩关节的旋内、旋外，并将肱骨头牢牢固定在关节盂上，维持肩关节的稳定。
常见的损伤原因：
慢性劳损：由于反复卡压和刺激造成的慢性劳损，比如肩峰撞击综合征。
急性损伤：肩关节突然的极度外展导致冈上肌受压，如摔倒手撑地（骑车摔倒最常见），老年人的甩肩锻炼。
这里重点强调一个危险区域：在距离冈上肌止点1cm左右处存在一个区域，明显缺少血管的供应，（肩胛上、下动脉与旋前肱动脉分支供应的分界），这个地方最容易出现缺血，从而加速退变，同时这里也是受力点，所以这里是损伤最有可能的地方。
提示：由于其结构和功能的特点，随着年龄的增长和慢性劳损，冈上肌最容易出现退行性改变，但对于老年人的肩膀，即使影像学提示有冈上肌损伤，如果没有受凉、劳累、外伤等明显诱因，需考虑退行性变 的问题，认真鉴别肩痛成因。也就是说冈上肌的损伤，大部分老年人都会存在，但这不一定是肩痛的成因。
治疗原则：肩袖是一个整体，肩袖各肌肉之间都存在着紧密的关系和作用，任何一块肌肉出现问题，整体都会受到影响，导致不正确的运动模式，导致相应的代偿，整个肩袖都会出现问题。所以我们的治疗要针对成因去治疗，比如肌肉的损伤要归位损伤的肌肉，血运障碍要恢复局部的血运，功能出现了紊乱，就要调整好它们之间的关系，恢复它们的功能，这才是一个完整的治疗。
肩袖损伤治疗后需要治疗什么？
很多医生都会建议肩痛患者去练习爬墙，其实呢，在爬墙的过程中，使用最多的是肩胛骨，也就是肩胛骨在代偿，并不是肩关节好转了。
总的原则是就是用它，但不能练它，因为肩袖损伤后运动模式还未完全恢复，所以不可以过度训练，但是不能完全不用，因为不用则费，所以生活中的日常生活，拿水杯、擦擦桌子都可以，肩袖损伤的病人很多习惯是端肩，就是肩膀上抬，所以做任何动作，在用的过程中我们需要垂肩、伸肘、有准备。都要把肩膀沉下来，这是冈上肌腱才有空间顺利滑动。同时把伸肘关节滑移过去。
同时对于好多人脱衣服是最困难的，很多人在脱衣服的过程中其实又在损伤肩袖，脱衣服时，在疼痛的那一刹那，千万不要将胳膊摔下来，你要停在那里，垂肩、伸肘，也就是出现疼痛时，把肩膀下沉，肘关节牵伸，疼痛马上就可以缓解了，你可以再试一试。