今天收到一个患者家属的信息，所以让我产生了写这篇文章的想法，虽然文章受众不一定多，但值得一写。这位患者是60岁的男性，身体素质挺不错的，经济状况也不错。九月份在我这里做了腹腔镜下乙状结肠癌根治手术，手术后恢复顺利，病理分期是T3N1M0，出院时候我也跟患者和家属讲了，再恢复两周就要考虑做化疗了。
今天家属的信息是这样写的：“我是你的病人某某的家属，因他非常抵触化疗，他的朋友都叫他不化疗，所以我们都没办法劝说他了，最后他说听朱老师权威的意见，只好来打扰你一下，给他一个意见，他只听你的，谢谢了！”
那我就说说局部进展期结肠癌做化疗的几点理由吧：
1、对于STAGE III期（淋巴结阳性而未出现远程转移）的患者，目前美国、欧洲、日本、中国所有的医学指南均建议进行术后化疗，过去已经有大量研究表明，患者能从化疗中获益。用研究数据说的直白点，这部分病人不化疗，接近38%的人在3年内会复发或者死亡，用一线方案化疗了，这个概率能降到22%左右。
不同方案化疗及观察的3年DFS比较
2、化疗时机对效果的影响：大部分对比研究表明，最佳的化疗开始时间是不超过2个月，主流观点认为如果患者状况良好，最好在1个月内开始，1-2月之间开始影响也不大。但是超过2个月再化疗，效果就会打折扣了，时间拖得越久效果越差。一句话：过了这个时间，就没有这么好的机会！
化疗开始时间与生存率关系曲线
3、很多病人对化疗不了解，其实化疗就是输液，不过药物是化疗药。化疗输液时间一个疗程也就1-2天，大部分时间在家休息。还有很多朋友关心的一点：肠癌化疗不掉头发！肠癌化疗不掉头发！肠癌化疗不掉头发！
4、奥沙利铂+氟尿嘧啶的化疗副反应，确实让很多患者不适，但是化疗副反应具有累积效应，通常化疗反应是一次比一次更厉害的，往往在第一次化疗并不明显。对于大部分患者来说，有一个慢慢适应的缓冲时间，即使是中途副反应大了，也可以通过对症药物或者减少剂量来调整，实在不行再终止化疗。随着IDEA研究成果的推广，现在XELOX方案化疗已经可以把化疗时间从6个月缩短为3个月了，后3个月的化疗副反应可是前3个月的3倍！
5、化疗费用并不高，XELOX方案服用进口卡培他滨，医保报账下来一个疗程自己支付大约1000元，3个月化疗不足5000元。
虽然我不知道患者的朋友们出于什么经历或者见到了多少身边的个例，劝他不要做化疗，但是从我的角度，对60岁的年纪身体状况良好的患者，没有放弃化疗的理由。
