今天和大家分享的肺结节是一个不知道怎么来形容的肺结节。
男性 32岁 2月前体检发现左肺下叶背段实性结节，肺癌5项目肿瘤指标不高，无发热及其他不适症状。2个月后进行了复查，当时的电子版我也有阅片，下面我们来分享影像资料。
影像学改变，都会首先考虑到恶性病变
我们看看当时看诊的一些分析思路：
影像学是建立在高清影像的基础上的诊断，首先我们的图片要清楚，以下是患者家属提供的DICOM数据，分析时得到的图片。很多时候诊断不清楚，就是因为影像资料不清楚。
通过以上图片，病灶确实为实性结节，大小约1.0cm×0.9cm×1.0cm，呈浅分叶，周边可见毛刺，可见小血管穿入，但是影像学还是有一些不符合恶性肿瘤的特点：
1.病灶周边有一些渗出性改变。
2.相对1cm大小的肺结节来说，周边的毛刺有点长。
3.病灶及周边有扩张的支气管影。
4.病灶周边血管明显有贴边征象。
5.病灶两个月前 大小约0.6cm×0.8cm，这一点还是很重要的，如果我们在看诊过程中只带胶片，很难比较的。
6.双肺还有多发类似实性小结节，病灶均较为模糊，虽然是实性结节，但相对更趋于新发的可能，没有纤维化。
当时建议等一等，巫医生也只能说到这里，即便恶性，过两个月手术还是来得急的。最后还是靠患者自己去判断和决定了，毕竟影像不能去保证100%。
作为一个影像科医生太难了，当地外科医生看到这个结节，就说了两句话：
（1）有血管长进去了，容易转移。
（2）即便是良性的切了也就安心了，不然总是一个定时*弹炸**。
随后患者进行了手术：
病理
真菌感染
太多的细节，比不上两句话。回过头来：也只能安慰自己，影像也就是个影子，最终决定权要交给临床医生。医疗诊疗过程中，避免不了错，但错也要错得有道理。
啥也不想说了……
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