前言

疾病简要概述

变应性鼻炎（allergicrhinitis，AR）是机体接触变应原后主要由免疫球蛋白E（IgE）介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，根据患者发病情况、病程和对患者生活质量的影响分为间歇性和持续性两类，症状主要表现为鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清水样涕等，可伴有眼痒、流泪、结膜炎等眼部症状。近年来，AR发病率逐年攀升，尘螨为较常见的过敏原，由于尘螨过敏的患者发病呈常年性、持续性，常规的药物和手术治疗带来沉重的经济负担。

技术简要概述

穴位敷贴对哮喘、小儿咳嗽、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病都有着较好的治疗效果，本技术通过蜜调药粉穴位敷贴6小时治疗过敏性鼻炎，取得较好疗效。

操作人员资质要求

具备一定专科知识

诊断标准

1.临床症状：喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现≥2项，每天症状持续或累计>1小时。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。

2.体征：常见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物。酌情行鼻内镜和鼻窦CT等检查。

3.皮肤点刺试验：使用标准化变应原试剂，在前臂掌侧皮肤点刺，20分钟后观察结果。每次试验均应进行阳性和阴性对照，阳性对照采用组胺，阴性对照采用变应原溶媒。按相应的标准化变应原试剂说明书判定结果。皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至少7天后进行。

4.血清特异性IgE检测：可作为变应性鼻炎诊断的实验室指标之一。确诊变应性鼻炎需临床表现与皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测结果相符。

适应症

过敏性鼻炎。又称变应性鼻炎（allergicrhinitis，AR），是个体接触致敏原后，由多种免疫活性细胞和细胞因子参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。其炎性反应的严重程度与血嗜酸性粒细胞相对值相关。

禁忌症

1.中隔弯曲者。

2.合并鼻窦炎、鼻内肿物或其他鼻内粘膜病变者，或伴有其他呼吸系统疾病者。急性发作期患者。

3.合并有各大系统严重原发病，精神病及传染病患者。

4.妊娠或哺乳期妇女。

5.治疗部位有皮肤溃疡、皮肤创伤、皮肤感染的患者。

技术操作方法

一、器械

白芥子、延胡索、细辛、白芷（均生药）分别研磨成粉（100目），按比例混合，用蜂蜜调制成干稠膏状，制成直径约1cm、厚度约0.5cm药饼。

二、操作步骤

1.选穴

三组常用穴位：A定喘（双侧）、肺俞（双侧）、肾俞（双侧）；B风门（双侧）、脾俞（双侧）、志室（双侧）；C大椎、中脘、气海、关元、胃俞（双侧）。

每隔7天按A、B、C、A、B次序各贴1次，共5次。

2.穴位定位

定喘（EX-B1）：在第7颈椎棘突下，旁开0.5寸。

肺俞（BL13）：第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。

肾俞（BL23）：第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。

风门(BL12)：第2胸椎棘突下，旁开1.5寸。

脾俞（BL20）：第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。

志室（BL52）：第2腰椎棘突下，旁开3寸。

大椎（GV14）：第7颈椎棘突下凹陷中。

中脘（RN12）：在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。

气海（RN6）：在下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸。

关元（RN4）：在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。

胃俞（BL21）：第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。

3.敷贴操作

（1）消毒操作者先用抑菌洗手液按医疗规范洗手方法清洗，再用75%酒精棉球擦拭消毒。然后，在拟敷贴穴位区域用75%的酒精棉球擦拭消毒（从中心向外绕圈擦拭），自然风干。

（2）将药饼用4cm×4cm的纳米胶布贴敷于选定穴位。贴敷6小时后嘱患者或家属帮助自行轻轻摘除，注意不要猛力损伤皮肤。如贴敷部位出现温热刺激皮肤微红为正常现象。

关键技术环节

将药饼用4cm×4cm的纳米胶布贴敷于选定穴位。贴敷6小时后嘱患者或家属帮助自行轻轻摘除，注意不要猛力损伤皮肤。

治疗时间及疗程

7天贴1次，5次为1个疗程。

注意事项

1.贴敷期间勿剧烈运动，以免猛力或出汗导致脱落。贴敷取下后3～4小时可洗热水澡，忌用冷水，忌用肥皂等刺激性物品，忌贴敷处搓洗。如居空调房间温度不低于26℃。

2.每次贴敷当天忌食生冷、海鲜、牛肉、烧鹅、鸭、花生、芋头及辛辣刺激性食物，以清淡饮食为宜。

3.敷贴后出现小水疱一般不必刺破，待其自行干燥、结痂、脱落。较大水疱为避免破溃感染，可局部皮肤消毒后刺破再PVP涂敷。少数患者可能留有色素沉着，属正常现象。如出现全身皮肤奇痒、严重红肿等严重过敏症状时，需及时就诊进行抗过敏治疗。局部避免抓挠，保护创面或涂擦烫伤软膏、红霉素软膏等。

可能的意外情况及处理方案

1.如敷贴后皮肤起泡破溃感染者，予PVP外涂，避免出现感染。必要时抗感染治疗。

2.出现全身皮肤奇痒、严重红肿等严重过敏症状时，需及时抗过敏治疗。局部避免抓挠，保护创面或涂擦烫伤软膏、红霉素软膏等。

不良反应/事件：

未见不良反应。

操作视频