中国江苏网讯 （杨晶）3岁男童满口20颗牙全坏，因为惧怕看牙，辗转多家医院均治疗无果，孩子的牙病成了父母最大的心病。后经别人介绍赶赴南京市妇幼保健院，历经3个小时的全麻状态下治疗，最终一次性治好孩子所有坏牙。
全麻治疗，男童满口坏牙一次性根治
震耳欲聋的嚎啕哭声、在诊疗椅上扭动抗拒大喊“不要”，白大褂、电钻、与刺眼的灯光一直都是佳佳（化名）的噩梦。因为从小含着奶瓶入睡，3岁的佳佳满口20颗牙齿没有一个是好的。由于惧怕看牙，根本无法配合门诊治疗，辗转多家医院均已失败告终。医生说没有好的办法，建议等大点再治疗。但佳佳时常牙疼，家长很心疼，孩子的牙病成了他们最大的心病。
后听别人介绍，他们得知南京市妇幼保健院口腔科可以全麻下一次性把孩子牙齿治好，于是千里迢迢赶赴医院寻求帮助。医生跟佳佳父母进行了沟通，专门制定治疗方案，并进行术前体检，麻醉评估后确定了手术日期。手术当日，佳佳经过全麻状态下近三小时的治疗，20颗牙齿全部治疗好。父母喜极而泣，压在心头的大石终于落地。
安全舒适，“看牙难”问题成为过去
据第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国3岁儿童患龋率为50%，5岁儿童乳牙患龋率为70.1%，12岁儿童恒牙患龋率为34.5%。5岁以下儿童龋齿患病情况处于世界较前位置。尽管家长对儿童口腔健康意识不断提升，治疗需求越来越大，但由于传统儿童口腔治疗方法局限，在看牙过程中，孩子因为恐惧而产生的不配合、哭闹、逃避等行为，让家长们紧张和担心的同时，也严重影响了口腔疾病的治疗进度和结果。
5、6岁以下儿童由于认知水平有限，在门诊看牙往往有困难，年龄越小，病情越复杂，治疗难度越大，孩子配合的可能性越小。这些孩子的口腔疾病如何治疗就成为一个难题。南京市妇幼保健院口腔科主任吴永正介绍，西方国家很早便开展镇静全麻下治疗解决不能合作儿童的口腔疾病，国内从1999北京大学附属口腔医院开展第一例全麻下儿童口腔治疗开始，陆续有医院开展此项目。江苏在儿童镇静全麻下治疗方面则起步较晚，2015年才有两家医院开始全麻下口腔治疗，南京市妇幼保健院便是其中之一。自2015年起，医院口腔科已给紧张、焦虑、不能合作的儿童进行镇静，全麻下口腔疾病治疗，并在麻醉科等相关科室的大力支持下，于2018年1月18日正式成立全国妇幼保健院体系首家舒适化口腔诊疗中心，真正让“看牙难”问题成为过去。
对症下药，评估患者情况制定方案
“我们的口腔科面对很多低龄的孩子，加上中国低龄孩子的蛀牙发生率很高，在治疗过程中往往不配合，中心的成立可以更好解决这部分孩子的看牙问题。”吴永正主任进一步介绍，儿童口腔舒适化治疗是一个大的概念，在儿童口腔门诊在初复诊分开诊疗制度的保障下，医护人员会和孩子沟通，采用一些基础行为管理方法如告知—示范－操作、行为塑造、强化、分散注意力等方法，配合无痛局部麻醉、橡皮障隔离技术，获得孩子的配合，尽力让孩子在门诊也能舒适地看牙。对于评估确实紧张、焦虑、无法合作的孩子会根据具体情况采用笑气吸入、喉罩下麻醉乃至插管下全麻等技术，让孩子在无痛舒适的状态下完成口腔治疗，保障安全的同时更加舒适和人性化。
此外，很多成人患者同样面临害怕看牙的问题，在这个中心里，口腔医生也会运用舒适化的方法帮助他们解决牙齿问题。据统计，中心成立一年多来，已为近600例患者提供舒适化口腔诊疗服务，他们来自江苏各地、周边省份以及一些偏远的省份，甚至还有国外的患者慕名而来。
至于患者选择何种治疗手段，吴主任表示，科室所有患者均实施初复诊分开，在经过初诊沟通后，为患者约足够的复诊治疗时间，在此过程中评估患者紧张、焦虑程度及合作可能性，并根据患者年龄、口腔问题复杂情况制定相应的舒适化治疗方法。对于儿童来说，4岁以下、口腔内蛀牙严重、门诊不能配合的患儿，建议全麻下治疗；4岁以上、门诊无法配合、排除禁忌症的患儿，优先考虑笑气镇静下治疗；对于紧张、焦虑的成人、排除禁忌症的患者，可考虑笑气镇静下治疗。