面瘫是一种由于面神经受损或功能障碍导致的面部表情肌运动障碍，也称为面神经麻痹。面神经是控制面部表情肌、眼睑闭合、前舌味觉、耳部感觉等功能的重要神经，当面神经受到压迫、损伤、感染或其他因素的影响时，就会出现面部肌肉无力或瘫痪的现象，即面瘫。

面瘫不仅影响患者的外貌和表情，还会影响患者的进食、讲话、眨眼等日常生活功能，给患者带来很大的困扰和心理压力。

面瘫的发病机制是什么？

目前，特发性面神经麻痹的病因与发病机制尚不明确，可能与下列因素相关：

①病毒感染学说：病毒感染之后经过神经轴突进入人体，在局部得到少量复制，随之进入皮肤神经元，沿乳突上行至感觉神经节，造成局部可逆性组织损伤，局部血管不能营养神经，使面部神经失去控制功能发为本病。

②微循环障碍学说：由于面神经解剖结构的特殊性，面神经起自脑桥面神经核，经由内耳道穿行于在颅骨底端进入颞骨形成的弯曲而狭窄的骨性管道，因骨管狭窄而长、侧支血管较少，代偿能力差，易引起缺血性病变，使之成为大脑诸多神经中最脆弱的一条。

外邪侵袭以后，面神经的微血管痉挛，引起局部组织缺血缺氧、水肿，继而使局部血管受到压迫，而其由于受到压迫，运行不畅通，导致水肿更严重，面神经进一步受到压迫，故极易导致面部瘫痪。

③环境因素：在自然界的气候环境因素的刺激下，冷风、感冒等均可引起该病。遇冷刺激，头部和面部的血管会收缩变形，这可能导致面神经的缺血缺氧、水肿，同时，由于面神经的解剖结构及其走行部位，在特定部位易受压迫而致面神经的肿胀，引起面部肌肉瘫痪。

面瘫的症状有哪些？

面部表情肌运动障碍

患者会出现一侧或双侧的面部表情肌无力或瘫痪，表现为额头皱纹消失或减少、眼裂变大或变小、眼睑不能完全闭合或闭合不全、鼻唇沟变浅或消失、口角下垂或上提、面部歪斜等。

患者不能正常地做出皱眉、闭眼、吹气、吸吮、噘嘴、露齿等动作，表情变得僵硬或失去协调。

口眼歪斜。

由于面部表情肌的不对称收缩，患者会出现口角向健侧偏斜，眼裂向患侧扩大的现象，即口眼歪斜。

口眼歪斜在微笑或露齿时更为明显，给人一种笑容不自然的感觉。

流涎、漏风。

由于口角下垂和口唇无力，患者会出现流涎和漏风的现象，即口水和气体从患侧口角流出。

流涎和漏风会影响患者的进食、讲话和吹奏乐器等功能，也会影响患者的形象和自尊心。

角膜干涩。

由于眼睑不能完全闭合或闭合不全，患者会出现角膜干涩的现象，即角膜缺乏足够的泪液滋润。

角膜干涩会导致眼睛发红、发痒、灼热、异物感等不适，严重时还会引起角膜溃疡或感染等并发症。

味觉障碍。

由于面神经支配舌前2/3的味觉，当面神经受损时，患者会出现味觉障碍的现象，即对甜、酸、苦、咸等味道的感知减弱或消失。

味觉障碍会影响患者的食欲和营养摄入。

听觉过敏。

由于面神经支配耳蜗和耳骨肌，当面神经受损时，患者会出现听觉过敏的现象，即对声音的感知增强或异常。

听觉过敏会导致患者对日常生活中的声音感到不适或恐惧，影响患者的心理和社交。

面瘫目前存在哪些有效的治疗方法？

特发性面神经麻痹，亦称为贝尔麻痹、周围性面瘫，是临床中具有自限性的一种常见病，临床表现多为突发的单侧面部受累，如患侧皱眉、闭目、鼓腮无力，口角向对侧歪斜等。

流行病学研究显示：其发病率约为每年11.5-53.3/10万人，而我国则为20-42.5/10万、患病率为258/10万，且近年来呈上升趋势。虽大部分患者可在3-4个月后痊愈，但仍有10%-30%左右的患者遗留有诸如面肌联带运动、痉挛等症状。

与此同时，因面神经功能的重要性以及当今社会大众的容貌焦虑现状，不能即早恢复或恢复不完全甚或遗留严重后遗症都会严重影响患者的日常交际生活、降低生活质量，造成患者自卑、焦虑、抑郁等的负面心理情绪，久之造成严重的社会压力。

耳穴贴压法治疗

耳穴归属于针灸学范畴，虽与针灸有着一脉相承的共性，但又有自身无可替代的个性。耳穴归属于针灸学范畴，虽与针灸有着一脉相承的共性，但又有自身无可替代的个性。

当人体脏腑或者躯干出现不适症状，耳部相应部位也会出现敏感压痛感、变形、色素沉着、血管充盈等改变。

中国中医药信息研究会干支象数医学分会干支耳位疗法研究组研究出干支耳位疗法，此学说是以脏腑学说、经络经筋学说、五运六气学说以及六经辨证等中医理论为依据，将全耳和耳孔依照规律分为12个区域所形成的一个独创的耳部诊疗系统，并在临床中验证了其治疗临床多种疾病的可行性，治疗面瘫疗效明显。

地支在全耳和耳孔分区及划分方法：

贴耳条例之地支与十二经脉：

耳穴的诊疗原理

“邪之所凑，其气必虚”，基于面瘫的病因病机，外感风寒之邪侵袭人体，首犯头面，机体正气不足，无力抗邪外出，加之痰瘀阻滞脉络，导致经脉拘挛失用、阻滞不通，突然出现一侧口角喎邪、额纹消失、闭目露睛等的一系列临床症状。

面部表情依靠着面神经的支配，面神经是第Ⅶ对脑神经，共有八个分支，根据其不同的走行阶段，不同的神经分支控制着相对应的面部肌肉的正常运动，故当面神经因各种原因受损导致缺血水肿时，均会引起相应区域面部肌肉的运动障碍以及耳部等处的感觉异常。

同时，研究表明，耳廓上分布着丰富的神经、血管等组织，与大脑皮层关系紧密，且根据两者之间的关系可知，耳支、耳颞神经、面神经耳支以及交感神经皆汇集为脑神经，耳穴的每个代表区域均与神经分布性质有关，因此，通过耳穴贴压法刺激耳部相应区域即可向与之对应的大脑皮层传递兴奋刺激。

故在治疗上应该以经脉、经筋、脏腑为主。首以祛邪为主，祛除风、寒、痰、瘀等对于经脉经筋功能的阻滞，邪去病自安。同时，经过刺激受损面神经，提高其兴奋性；兼以扶正，调和气血、正气充足，脉道充盈，使机体阴阳平衡，脏腑机能趋于协调状态，共同促进面神经功能的恢复。

故按照特发性面神经麻痹的病因病机病位、结合干支耳位疗法及导师的临床经验，本试验依据地支与十二经脉、十二经筋的贴耳条例，选取手足阳明的卯位、辰位，手足太阳的未位、申位；依据地支与脏腑的贴耳条例选取巳位、丑位、酉位共此7个区域内的病理反应点(结节、条索、异常血管、压痛点等)。

经过按压选取的病理反应点，刺激手足阳明、手足太阳经络的经气，一方面，能够使面部病变部位的经气疏通、气血畅达，促进局部面神经功能的恢复；另一方面，阳明经是多气多血之经，太阳经为诸阳之气，经过刺激阳明、太阳本经经脉，可以激发一身之阳气、调动十二经脉气血，使气血充足、脉道滑利充盈，周身正气充足，即可抵御风寒外邪的侵入，甚者鼓邪外出。

同时，因为经脉对应地支，经脉与脏腑相互有表里络属关系，故地支耳位可以对应脏腑，因此刺激丑位区域病理反应点，可以在一定范围上调整肝脏，肝脏在体合筋，可调节周身经筋之气血，缓解因风邪侵袭而致的经筋拘挛或驰软，肝脏主疏泄，可调畅周身气机畅达，亦能畅情调志。

在一定程度上可以调节患者因容貌焦虑而产生的自卑、焦虑等悲观思想；刺激巳位区域病理反应点，可以在一定范围上调整脾脏，脾脏主运化水谷之精，以生养肌肉，使肌肉充实、正气充足，正气存内，邪不可干，又有健脾化痰降浊之功，扶正祛邪共同作用，促进面瘫恢复；刺激酉位区域病理反应点，可以在一定范围上调整肾脏，肾脏为五脏阴阳之本，有平衡阴阳、强健体质之功。

故诸耳位合用，共同发挥舒筋通络、健脾化痰、祛邪扶正之功。

总结

耳穴贴压法联合基础药物对于本病的治疗短期疗效明确，也可以调整患者的焦虑不安情绪；同时，耳穴贴压法操作简便，费用低廉，患者就诊次数少，可以节省患者的时间，是可以为临床提供疗效的纯绿色中医外治疗法，故在临床值得广而用之。