安全处处莫大意，要说谨“肾”数第一，失足落得千古恨，后悔只能怪自己。

事故回顾

这天天高云淡，阳光正好，爷爷骑着三轮车，载着5岁的小希去公园玩耍，路上不幸发生意外……

行驶的小汽车不慎将爷孙俩的三轮车撞到，车辆没有受损，但三轮车却压在了小希的腹部。

简单查看，小希体表没有任何损伤，但腹部剧烈疼痛。紧急送诊于当地医院，检查后考虑右肾挫裂伤，腹盆腔积血。予以输血等支持治疗后，复查血红蛋白仍有下降，超声考虑有肾蒂断裂可能，遂转诊至我院做进一步治疗。

来院时，小希神志已有所淡漠，检查提示右肾位置下移，未见明显血流信号，腹腔及肾周可见大量积血。泌尿外科进行了快速而有序的术前准备，手术探查中可见患儿右肾碎裂，呈偏紫黑色，肾蒂血管完全撕裂，遂予以确切止血并切除右侧肾脏，术中、术后患儿生命体征平稳。经后续的输血等支持治疗后，复查血常规及超声均提示患儿体征逐渐恢复平稳。

相似病例梳理

肾损伤在小儿外伤中并不少见，主要包括有肾挫伤、肾裂伤、肾盂损伤以及肾蒂损伤等，病因有车祸、坠落以及摔伤等，惨烈的车祸导致的外伤中常合并有肾脏损伤。

而鉴于小儿特有的生理结构原因，如肾脏组织脆，腰部肌肉及腹壁薄弱等，往往小小的碰撞就有造成较为严重后果的可能。例如：

一例患儿是在沙发上不慎摔倒，腰部碰到扶手，虽无明显不适，但检查却发现肾脏断裂，因血供尚可，且患儿生命体征较为平稳，经保守观察治疗后出院，但患儿受损肾脏呈上下分离状；

一例患儿因被3岁的哥哥踢中腰部出现血尿就诊，在完善检查后，明确诊断是肾肿瘤受到外力后破裂出血，哥哥也“歪打正着”救了弟弟；

还有一例患儿是因课间玩闹时碰到课桌出现腹痛而就诊，检查发现全腹充满尿液，明确原因是重度肾积水受到外伤后肾盂破裂，遂急诊行肾盂破裂修补加肾盂输尿管离断成形术。

专家提醒

河北省儿童医院泌尿外科主任周云提醒广大家长，肾损伤的原因千奇百怪，治疗的过程也并非千篇一律，但整体而言，肾损伤大多保守支持，偶有手术治疗。在损伤后，患儿应绝对卧床休息2至3周，并随后2至3个月内避免剧烈活动，防止伤口再次出血，小儿的天性活泼，对危险性认识及自制能力较差，需要家长的格外监督与重视。