原发性痛风是先天遗传缺陷导致酶活性障碍，嘌呤代谢紊乱，血尿酸水平升高。而继发性痛风往往有明显的病因，在临床上主要分为两大类。
一组是尿酸生成过多。血液系统的恶性病如多发性骨髓瘤，肿瘤患者化疗和放疗后，肝糖原累积病等。
另组是尿酸排泄减少。各种肾脏疾病，包括高血压性肾血管疾病晚期，大多由于肾功能衰竭致使尿酸排泄减少，尿酸滞留体内，有时可使血尿酸达很高水平。长期服用某些药物能抑制尿酸排泄;各种原因引起的酸中毒:当乳酸或酮酸浓度增高时，肾小管对尿酸的排泌受到竞争性抑制而排出减少。
继发性痛风的处理注意对因治疗。
首先，应积极妥善处理原发疾病，有效治疗原发疾病使之得到一定的缓解，可在一定程度上减少尿酸的产生，有助于痛风的治疗。如血液病化疗方案应个体化，由于药物干扰导致肾小管排泄者，需停用这些药物。
其次，应该使用恰当的药物，有效抑制尿酸的生成。同时要多饮水，保持充足尿量。用碱*药性**物以碱化尿液。
对有肾实质损害的继发性痛风，宜酌情减少别嘌醇用量，因其代谢产物氧嘌呤醇会加重肾损害。如出现痛风性关节炎、尿酸性结石或血尿酸＞595uml/L，仍需别嘌醇治疗。肾实质受损严重，肾小球滤过率＜25ml/min时，一般不予别嘌醇治疗。对于严重的肾损害者，还可考虑进行透析治疗。