首先大家要区分慢性乙肝病毒感染（慢性HBV感染）和慢性乙型肝炎（CHB）这两个概念。
慢性HBV感染：乙肝表面抗原（HBsAg）和／或乙肝病毒HBV（HBV DNA）阳性6 个月以上；
CHB：由乙肝病毒（HBV）持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病。
说的更白话一些，只要体内HBsAg、HBV DNA这两个指标有任何一个或两个同时为阳性，就是慢性HBV感染者，这其中有很大一部分人是不用治疗的；CHB指体内不仅有病毒，且有因病毒导致的慢性病变，比如转氨酶升高、胆红素升高、肝纤维化等，这类人群需要积极治疗。可见，慢性HBV感染包含CHB。
很多乙肝病毒感染者纠结于该不该行抗病毒治疗。《慢性乙型肝炎防治指南》是我国医疗行业防治慢性乙肝的最权威文书。最新的2019版《慢性乙型肝炎防治指南》较前几版有一大亮点，就是将抗病毒治疗的适应症放宽了。在前几版指南中，一部分未建议需抗病毒治疗的慢性HBV感染者在新版中明确提到需要抗病毒治疗。这也更与欧美等发达国家的防治指南相接近。比如这类病毒携带者：HBsAg和HBN DNA阳性，转氨酶正常，但年龄超过30岁并且有乙肝肝癌家族史者。新版指南建议这类人也要抗病毒治疗。下面是具体的慢性HBV感染抗病毒治疗适应证的选择流程图。
慢性HBV感染抗病毒治疗适应症的选择流程图
注：HBsAg：乙肝表面抗原；HBV：乙肝病毒；ALT：谷丙转氨酶；HCC：肝细胞癌；NAs：核苷（酸）类似物；Peg-IFN-α：聚乙二醇干扰素-α
肝脏组织学G/S：指肝脏的炎症及肝纤维化评分，需由专业医师评定。
NAs：核苷（酸）类似物指抗乙肝病毒的一类常用药物，主要包括恩替卡韦、替诺福韦酯等。
Peg-IFN-α：聚乙二醇干扰素-α是另一种临床常用的抗病毒药物，其药效及不良反应发生率均优于普通干扰素。
随访项目：HBV DNA定量、肝功、甲胎蛋白、腹部超声、肝硬度值检查等。
HBV相关肝外表现：肾小球肾炎、血管炎等。
谷丙转氨酶升高的其他原因：药物、*品毒**、酒精、感染、自身免疫紊乱等。
中国是乙肝大国。随着国家对乙肝防治力度不断加强，乙肝感染人数正逐年下降。目前我国仍有慢性乙肝病毒感染者约7000万！其中有2000万~3000万为慢性乙型肝炎患者！为提高民众对乙肝的认识，更好预防和治疗该病，加强乙肝相关知识的科普就显得很有必要。接下来几章我会继续介绍慢性乙肝的相关常识。如果大家有问题、建议或感兴趣的医学相关话题，请给我留言。
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参考文献：《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》——中华医学会感染病学分会、中华医学会肝病学分会。
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