脑卒中，就是我们日常所说的脑中风，是身体健康的“头号杀手”，具有高死亡率和致残率，是世界第二大、中国第一大死亡原因，幸存者有75%会留下后遗症，其中40%的后遗症是重度残疾，给社会、家庭及患者带来沉重负担和巨大痛苦。

那么，什么是脑卒中？又该怎样预防和治疗呢？

什么是卒中？

大脑和身体的其他部分一样，需要从血液中获取氧气。当大脑的血液供应中断，脑细胞严重缺氧，损伤就发生了，随之而来出现的各种临床症状就叫卒中。

卒中的分期

急性期

一般指发病后2周内，患者从卒中发作到住院的这段时间，排除手术指征后，主要以内科治疗为主。

很多患者要等出院之后再去康复，往往错过最佳的功能恢复期，应在生命体征稳定后尽早进行康复治疗。

恢复期

发病后3周到半年，病情相对稳定，一般通过药物治疗结合康复训练可以帮助患者逐步恢复日常生活和工作。

这个阶段患者本人和家属可能都非常焦急，希望早日康复，回归正常生活。一定要坚持治疗，不要“见好就收”，这样才能最大限度的康复。

后遗症期

主要是发病半年以上，相对已经过了康复的黄金时间，但目前研究发现仍有恢复的可能，所以此类患者也应积极进行康复治疗。

很多患者在卒中很长一段时间内仍留有严重的运动、感觉或语言障碍等后遗症，但不代表就没有恢复的可能。在这个阶段，神经元仍然有很大程度的可塑性，积极的治疗可以帮助患者建立新的脑-肢体运动链接，提高生存质量。

治疗卒中，中西医结合效果好

常规治疗：时间就是大脑！Time is brain.

怀疑脑梗应该做哪些检查？

头颅CT：排查出血灶，但并不能精确观察到早期和较小的梗死灶；

头颅MRI：明确脑梗死具体位置和大小；

超声检查：查看动脉硬化及粥样斑块情况；

心电图：查看是否存在心律失常等危险因素；

CT血管成像或脑血管造影：头颈部血管是否存在闭塞或狭窄；

相关实验室检验：及时发现危险因素。

以缺血性卒中为例，如果出现脑梗死，医生可能采取什么方法治疗？

静脉溶栓治疗：

脑梗死急性期采用强效血栓溶解药物进行治疗，发病4.5小时内可采用阿替普酶溶栓，发病4.5~6小时以内可采用尿激酶溶栓。

神经血管介入手术治疗（机械取栓治疗等）：

采用微创手术的形式，将取栓支架或抽吸导管送入脑血管，把血栓“拉”出来或“抽”出来，或采用支架或球囊进行血管“再塑型”。

药物治疗：

抗血小板、调酯稳定斑块、改善循环、营养神经等，控制血压、血糖、血脂、同型半胱氨酸等指标。

中医治疗针灸疗法治疗中风后遗症

针灸对中风偏瘫的治疗历经几千年临床实践的考验而一直传承至今，目前WHO已向世界宣布把中风后遗症列为针灸的最主要适应症之一，是国家卫健委、中医药管理局重点推荐方法。

针灸治疗的优势

现代医学研究证明，头部针灸有助于迅速建立脑血管侧支循环，促进受损脑组织血流量增加，使脑功能的恢复及代偿作用提高；体部针灸配合康复治疗可加速患肢功能改善，加速康复进程。针灸康复疗法具有舒筋通络、活血化瘀、改善关节活动度、改善肌张力等作用，对中风的恢复有重要意义。接受针灸治疗的时间一般是越早越好，因此当患者神志清醒、病情基本稳定时即可进行针灸治疗及康复训练。

针灸治疗中风后遗症的优势和意义在于能使病人实现肌力零的突破，其临床价值在于使病人由被动运动变为主动运动，有助于增强病人战胜疾病的信心。

醒脑开窍针刺法

选取穴位：

针灸治疗中风后遗症的穴位主要包括头部、颈部、上肢、下肢和脏腑等部位。具体穴位的选择需要根据患者的病情和体质进行个体化调整。常用的穴位有头部反射区、百会、大椎、合谷、足三里、太冲等。

醒脑开窍针刺法主要作用是保存最大量的脑细胞，使萎缩变性的细胞恢复正常的形态结构，保证组织存活，并增强日渐衰弱的脑生物电活动，使其能发出正确的神经信号。醒脑开窍针刺法是针对中风病的基本病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍致“窍闭神匿，神不导气”而提出的治疗法则和针刺方法。在选穴上以阴经和督脉穴为主，并强调针刺手法量学规范，有别于传统的取穴和针刺方法。

主方一：大醒脑

主穴：双侧内关（手厥阴心包经），人中（督脉），患侧三阴交（足太阴脾经）。

主方二：小醒脑

主穴：双侧内关，上星，百会，印堂，患侧三阴交。

中药治疗

针对卒中急性期和恢复期，根据患者情况具体辩证一人一方，急性期以开窍醒神、回阳固脱、平肝熄风等为主，恢复期以补气、活血、通络为主。代表方有补阳还五汤，对患者半身不遂，肢体萎痹具有明显改善。具体需根据患者气血、阴阳、体质辩证开具针对性处方。

需要注意的是，脑卒中可防可治，预防最重要！

养成健康的生活方式，定期进行脑卒中危险因素筛查，做到早发现、早预防、早诊断、早治疗，可以有效预防脑卒中。

日常生活习惯和行为应注意以下7点：

1.均衡饮食，避免进食高胆固醇及高动物脂肪食物；

2.适度增强体育锻炼；

3.克服不良习惯，如戒烟酒、避免久坐等；

4.防止过度劳累；

5.注意天气变化；

6.保持情绪稳定；

7.定期进行健康体检，发现问题早防早治。

有相关疾病的患者应重点注意以下5点：

1.高血压患者应注意控制血压；

2.高血脂患者应注意控制血脂；

3.糖尿病患者应积极控制血糖；

4.房颤或有其他心脏疾病患者，应控制心脏病相关危险因素；

5.有以上疾病的患者，应定期到医院相关科室门诊及时就诊及定期复查。

怎样识别脑卒中？

脑卒中的症状主要包括突然出现的口眼歪斜、言语不利、一侧肢体无力或不灵活、行走不稳、剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍等。

记住“中风120”口诀：“1”代表“看到1张不对称的脸”；“2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”；“0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”。

科室介绍

大医一院中医科为辽宁省中西医结合脑病重点专科，开设中医脑病专病门诊，协同针灸门诊，并设有中医病房，同时具有中西医诊疗职能，为患者提供明确的诊断、中西医结合的治疗、及时的康复、一体化的卒中治疗计划，改善患者生存质量。