临床上进行胆道手术,如胆总管切开取石等手术,通常要在胆总管内留置一根T型管,这根T型管根据病人具体情况要留置4—8周或更长时间。一般情况下在院观察患者病情稳定一周就可以带T管出院了。这根T型管非常重要。那么如何做好T型管的家庭护理呢?今天就和大家聊一聊这个话题。
说T型管非常重要,它重要在哪些方面呢?
一,引流胆汁:使胆汁通畅引流,从而使肝内胆管和肝外胆道内压力下降,黄疸快速消退,有利于肝细胞修复和肝功能恢复。
二,消除炎症和水肿:T管能使胆总管内的炎症渗出物、脓液或脓块及时引出体外,利于胆总管炎症的消退。同时能使水肿消退。
三,引流胆泥、胆沙或小块结石:放置的T管一般是20F—24F,直径约5毫米—6毫米。胆泥、胆沙或小块结石是会引流出来的。
四,支撑作用:胆总管手术切开取石后,如果直接缝合,由于愈合瘢痕挛缩极容易造成胆总管狭窄。有了T管支撑就不会有狭窄了。
五,预防胆漏作用。
六,如果胆管结石复发可以通过T管或其形成的窦道用纤维胆道镜胆管取石。
T型管的家庭护理:
1.固定牢靠,防止脱落:医生是用缝合的方法将T型管固定在皮肤上的,一般都采取双缝合固定的方式,即使是这样,如果不小心,在外力作用下也可以脱落。另外,缝线时间久了,对皮肤也会造成切割,也可以脱落。可以用胶布再增加一道固定;引流袋可以挂在衣服上,以免牵拉T管。平时要认真观察T型管是否脱落。一旦脱落要及时去医院。
2.注意在如何时候不要将胆汁引流袋高过引流口,以免胆汁倒流入胆总管引起逆行感染。
3.以免扭曲,保证通畅:要避免T型管压迫、扭曲、折叠,如果引流量一直较多,却突然减少很多时,要注意是否是T型管管内堵塞了。堵塞的原因一般是胆泥、结石或蛔虫残体。完全堵塞了要及时复诊。
4.察颜观色,T管胆汁:开始引流的胆汁为绿色,以后逐渐变为橘黄色。另外,要每天记录胆汁引流量。胆汁引流量太多或太少都表明T型管堵塞。如果出现血性胆汁或脓性胆汁,或如果出现腹痛、黄疸、发烧等症状,应及时到医院复诊。
5.做好T型管周围皮肤护理:有的T型管出口处时间久了可以出现皮肤感染、胆汁渗出、皮肤过敏等情况。应注意观察,如果有这些情况出现,可以用碘伏进行局部消毒,或用氧化锌软膏外涂。
6.重视拔管后观察和护理:T型管拔除是一个循序渐进的过程,一般需要经过抬管—夹管—经T管造影—最后拔除。拔除T型管后,要观察是否有腹痛、胆漏以及T型管皮肤出口处的情况,不用担心,T管出口会在一周之内完全愈合。





