摘要：
背景
糖尿病足（DF）是糖尿病患者严重的慢性并发症之一。我国糖尿病患者 DF 发病率高达 15%，预后不佳，年截肢率高达 22%，年死亡率高达 11%，医疗费用高，极大地降低了患者的生活质量和预期寿命。维生素D 在 DF 创面愈合中可能发挥积极作用，但目前尚缺乏足够的临床研究来证实这一效应。
目的
探索血清 25 羟维生素（OH）D3［25（OH）D3］与 DF 创面愈合的相关性。
方法
采用巢式病例对照研究方法，选择 2020—2021 年在遵义医科大学附属医院住院治疗的 Wagner 分级 2~4 级的 DF 患者为研究对象。患者出院后随访 3 个月，将 DF 创面仍未愈合者 55 例作为病例组。根据病例组患者的年龄、性别和 Wagner 分级进行 1 ∶ 2 匹配，获得 DF 创面在出院后 3 个月内愈合者 110 例作为对照组。患者在入院后，补充维生素 D 治疗前，抽取静脉血 2 mL，用于检测血清 25（OH）D3 水平。
收集患者详细基线资料、生化及影像学指标：基本资料包括一般人口学特征（年龄、性别、居住地、受教育程度）、BMI、糖尿病病程及家族史、住院时间、生活习惯（饮酒、吸烟情况）、高血压病史及 Wagner 分级；生化指标包括 25（OH）D3、糖化血红蛋白（HbA1c）、红细胞沉降率（ESR）、C 反应蛋白（CRP）；行核磁共振检查确定患者是否合并骨髓炎。采用 Logistic 回归分析探讨不同 25（OH）D3 水平与 DF 创面愈合的关系。
结果
病例组患者的糖尿病病程较对照组长（P<0.001），有糖尿病家族史比例低于对照组（P=0.046），血清 25（OH）D3 水平低于对照组（P<0.001）；病例组和对照组患者吸烟情况比较，差异有统计学意义（P<0.001）。两组患者的年龄、性别、居住地、BMI、住院时间、受教育程度、饮酒情况、有高血压病史比例、Wagner 分级、骨髓炎发生率、HbA1c、ESR、CRP 比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
在校正了年龄、性别、居住地、受教育程度、BMI、饮酒情况、吸烟情况、高血压病史、糖尿病家族史、糖尿病病程、住院时间、Wagner 分级、骨髓炎、HbA1c、ESR 及 CRP 后，血清 25（OH）D3 水平为 20~<30 ng/mL、10~<20 ng/mL 及<10 ng/mL 的患者，其 DF 创面未愈合的风险分别是血清 25（OH）D3 水平≥ 30 ng/mL 患者的 1.30倍（95%CI=1.12~1.63）、2.01 倍（95%CI=1.55~2.80）及 2.29 倍（95%CI=1.66~3.92）。
结论
血清 25（OH）D3 水平<30 ng/mL 是 DF 创面未愈合的独立危险因素。
关键词: 25 羟维生素 D3, 糖尿病足, 伤口愈合, 配对病例对照研究
本文来源： 武云凤,骆燕洪,蒋平南,等. 血清25（OH）D3水平与糖尿病足创面愈合相关性的巢式病例对照研究[J]. 中国全科医学. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0771.
原文链接：血清25（OH）D3水平与糖尿病足创面愈合相关性的巢式病例对照研究（点击查看原文）