高血压是威胁人类健康的主要疾病之一，可发生于从新生儿到青春期的任何时期。随着人们生活水平的提高，生活方式及饮食习惯的转变，儿童成为受环境影响最敏感的人群。我国乃至全球高血压的发病率和罹患人口呈快速低龄化的趋势。《中国高血压防治指南》（2010年修订版）中首次增加了 “儿童高血压防治指南” ，将成人高血压防治窗口“前移”到儿童，是遏制我国作为高血压人口大国治本之策。为了充分发挥中医药辨证论治儿童高血压的优势，笔者结合临床实践，对目前中医诊治儿童高血压的现状和思路简述浅见。
01. 西医对儿童高血压的认识和治疗
儿童高血压病因可分为 原发性 和 继发性 髙血压两大类，大多数的儿童高血压为继发性高血压。研究表明 超重、肥胖是导致儿童血压升高的关键性因素 ，其高血压患病率约为20%～50%，患病风险是正常儿童的1.2～5.5倍。肥胖发生年龄越小，肥胖程度越严重，发生高血压的风险性越大。除此之外遗传因素、环境因素和疾病因素均可影响儿童血压。
当血压明显升高时，会出现头痛头晕、恶心呕吐等症状，与其他疾病症状十分相似，若不通过定期体检很难发现。随着病情发展，高血压患儿可出现一些并发症，如 心脏损害、血管病变、肾损害、脑损害等 ，目前西医对原发性儿童高血压，首选 非药物治疗 达到血压控制目标。
（1） 控制体重 ，延缓BMI增加。
（2） 增加有氧锻炼 ，定期持续地进行体育锻炼是有效降低血压的方式之一。
（3） 调整饮食结构 ，增加水果和蔬菜摄入量，低钠、高钙、高钾、高镁饮食，减少总脂肪量和饱和脂肪酸的摄入及限制糖类摄入。
（4） 心因行为干预 ，积极的生活事件和增加对生活事件的感受性是青少年高血压的缓冲剂。至今为止，还没有一个抗高血压药获得儿童青少年患者应用许可证。
02. 中医诊治儿童高血压的现状
近年来，中医对成人高血压的研究，有长足进步，但对儿童高血压则关注不够。中医《儿科学》尚缺少儿童高血压的内容，导致部分中医对其诊治认识不足，而儿童高血压又多表现为轻、中度血压升高，通常没有自我感知，没有明显的临床症状。因此，家长在生活中对儿童高血压往往缺乏警惕或认识不足，导致诊治的延误。
儿童高血压与成人高血压其临床主要表现为舒张压增高为主，脉压不大，症状多不典型，并发症较少。所以，在临床上难辩证，目前尚缺少儿童高血压的统一中医证型，导致部分中医靠血压计及临床症状进行治疗，从而影响了中医诊治儿童高血压理论的发展和水平的提高，也影响了诊治经验的应用和交流。另外有些患儿首诊不愿接受中医药治疗，只有等到西药治疗出现不良反应或疾病进展到比较严重阶段才会寻求中医药治疗。
03. 中医治疗儿童高血压相对西医的比较优势
有学者认为，目前纯中药制剂在降低血压值、使之快速达标等方面不及西医，但西医仍有局限性，中医辨证论治方面具有不可忽视的临床价值。中医中药治疗关键在于调整气血阴阳的偏盛偏衰，目标是“疏其血气，令其调达，而致和平”，最好的疗效指标是改善症状，减少并发症，提高生活质量。中医治疗的目的在于调整阴阳、恢复阴阳之气血的平衡。目前我们临床治疗儿童高血压 有效率超过90% ，说明中药治疗儿童高血压降压疗效确切，值得临床推广应用。除此之外，还有一些中医外治法，比如 耳穴压豆、中药足浴 等协作降压都有良好疗效，说明中医药在儿童高血压的治疗中有着明显的优势。
本文作者/审核专家：李 霁
中国中医科学院广安门医院儿科主任医师，擅长心肌病、高血压、肥胖、抽动多动、哮喘鼻炎等疾病的诊疗。