2型糖尿病（T2D）在慢性乙型肝炎（CHB）患者中很常见，而且与癌症（包括肝癌）的发生风险增加有关。中国香港大学Mak LY等人对与慢性乙型肝炎合并2型糖尿病（CHB+T2D）患者发生肝细胞癌（HCC）和出现纤维化进展的相关因素进行了研究，结果发现： 高血糖负荷与CHB+T2D患者的HCC发生和纤维化进展有关，控制血糖在减少肝脏相关并发症方面具有重要意义。
图1.研究概览 （引自Hepatology）
该项研究前瞻性地招募中国慢性乙型肝炎患者，以分析肝细胞癌和纤维化进展（通过瞬时弹性成像确定）的发生率。在CHB+T2D患者中，通过招募前5年的平均糖化血红蛋白（HbA1c）和HbA1c测量值确定的HbA1c变异性来评估血糖控制情况。
共招募到2330名CHB患者（平均年龄54.6岁±11.8岁，55.5%男性，57.9%接受抗病毒治疗），其中671名（28.8%）患有CHB+T2D（平均T2D持续时间7.2±4.6年，平均HbA1c 7.2%±0.9%）。在整个队列中， T2D与HCC （HR 2.080，95%CI 1.343～3.222）和纤维化进展（OR 4.305，95%CI 3.416～5.424） 独立相关 （图2）。
图2.CHB合并与不合并T2D患者的HCC累积发生率 （引自Hepatology）
在CHB+T2D患者中， 反映血糖负荷的因素 ［T2D持续时间（HR 1.107，95%CI 1.023～1.198）、平均HbA1c（HR 1.851，95%CI 1.026～3.339）（图3）、达到目标HbA1c的时间（HbA1c-TRT；HR 0.978，95%CI 0.957～0.999）］、肝脏硬度（HR 1.041～1.043）和吸烟（HR 2.726-3.344）与 HCC独立相关 （ P 值均<0.05），但HbA1c变异性或受控衰减参数与HCC发生无关。
图3.不同平均HbA1c水平患者的HCC累积发生率 （引自Hepatology）
除基线空腹血糖、基线HbA1c、AST和抗病毒治疗外，相同的 血糖负荷相关因素 （T2D持续时间、平均HbA1c和HbA1c-TRT）与3年时的 纤维化进展独立相关 。
原文链接：
https://journals.lww.com/hep/Fulltext/2023/02000/Glycemic_burden_and_the_risk_of_adverse_hepatic.26.aspx