8月24日，山西白求恩医院 同济山西医院胆胰外科付西峰主任团队在麻醉科、手术室、输血科的大力支持下成功完成一例巨大肝血管瘤切除术。患者术后恢复顺利，未出现并发症，术后第二天便能下床活动，术后第五天可正常饮食，已于今日出院。
严重影响生活的“大西瓜”
患者杨女士59岁，来自山西省运城市，上腹部憋胀不适有3周时间，摸起来腹腔内好像有一个巨大的“西瓜”，腹部的严重压迫已经导致杨女士无法正常饮食和正常生活。
在当地医院完善腹部B超提示肝巨大占位。为求进一步诊治，杨女士在家人带领下来到我院胆胰外科门诊就诊，科室高飞医师在检查后发现患者左侧腋前及脐下6.0cm处均可触及肿物，完善腹部CT提示肝巨大血管瘤，瘤体体积约30cm×24cm×14cm。
多学科协作，安全摘“西瓜”
肝血管瘤小于15cm的一般可进行微创手术切除，但该血管瘤体积巨大，且供血丰富，术中如被损伤可引起大出血，从而危及生命；而且围手术期也可能出现急性肝衰竭等严重并发症。
付西峰主任团队结合患者病史及相关检查结果后，考虑到患者为肝巨大血管瘤，无微创手术操作空间，决定行开腹肝巨大血管瘤切除术。并邀请麻醉科、输血科、手术室进行MDT讨论，商议患者围手术期各种突发情况的应急预案，并确定手术日期。
8月24日，手术正式开始，术中打开腹腔后，付西峰主任、高飞医师将肿物部分移出腹腔，逐步离断肝圆韧带、链状韧带、左三角韧带及冠状韧带，游离左肝，将肿物大部分移出腹腔，显露肝门，阻断肝血管瘤的供血血管----肝左动脉及肝中动脉。超声刀离断肝脏，逐一离断门静脉左支、左肝管及左肝静脉，将肿物完整切除，最大程度保留正常肝脏组织。
当肿瘤完整移除后，病人突然出现血压下降、心律加快症状。根据应急预案操作步骤，医院麻醉团队立即开始进行大量补液、扩容，患者的生命体征逐渐趋于平稳。本次手术用时约2个小时，切除瘤体重量达4kg。
手术惊险万分，术后恢复过程更是让人提心吊胆。既要防止手术部位出血，又要防止形成血栓，就像走钢丝，必须平衡好出凝血关系，
同时还要预防各种积液、感染、胆漏等一系列手术并发症，防止破坏肝功能的恢复。
在胆胰外科医护团队精心的治疗和护理下，杨女士术后恢复非常顺利。
温馨提示
付西峰主任介绍，肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，是由肝内血管异常增生形成的海绵状结构。肝血管瘤的大小和数量各异，一般小于5cm，单发或多发，生长较慢，病程较长，且病人肝功能无明显异常，极少数巨大或位于肝脏边缘的血管瘤可因外伤或自发而破裂出血，危及生命。因此，对于肝血管瘤较小的我们可定期观察，但以下情况可考虑手术治疗：①肿瘤直径大于10cm，无论有无症状；②肿瘤直径5-10cm，且有明显腹部不适、压迫感、隐痛等影响生活质量的症状；③肿瘤生长迅速，或与其他肝脏恶性肿瘤难以鉴别；④肿瘤自发性或创伤性破裂出血；⑤特殊职业者（如需要大量运动或容易外伤者）。 山西白求恩医院