“当你老了，头发白了，睡意昏沉……”这首《当你老了》改编自爱尔兰诗人叶芝的诗歌《When you are old》，唱出了人们面对老去的感怀和忧伤。人体衰老是自然规律，是不经意间发现的一道皱纹、一根白发、一颗松动的牙齿……这些是看得见的老去，同时身体一些“零件”的衰老却是我们难以察觉的，如肾脏，这些看不见的衰老你知道多少呢？

肾脏衰老有哪些形态、结构和功能的变化

衰老是一个自发的渐变过程，使人体产生一系列变化，其中肾脏是易于发生衰老的器官之一。肾脏衰老时外观上会有如下变化：体积缩小，质量减轻，肾皮质萎缩；肾脏表面粗糙化；更多单纯性肾囊肿形成。微观结构上也有改变，包括：动脉硬化，肾小球动脉弯曲缩短，管壁内膜增厚，肾血流量减少；肾小球硬化，肾小管萎缩，肾单位减少；肾脏衰老时“老废物质”蓄积导致肾小管间质纤维化和硬化。

肾脏主要负责身体这个大工厂的排泄工作，肾脏由小伙子变老爷爷后工作效率和反应速度会有所降低。随着年龄的增长，肾功能呈现下降的趋势，具体表现为：

1 滤过功能下降

肾脏像一个天然的“筛子”，不停地过滤血液，将有用的东西留在体内，把代谢的废物排出体外。肾小球滤过率是衡量肾功能的重要指标，它在人们 30～40岁以后每年以大约1%的速度下降。

2 浓缩稀释功能

老年人肾小管浓缩稀释功能明显减退，尿液最大浓缩能力在 50岁以后每10年约下降 5%，往往表现为夜尿增多，晚上的小便量甚至可超过白天的尿量。同样，尿稀释功能也明显减退，大量饮水后，老年人在单位时间内排出水量较青年人减少。

3 酸化功能

正常老年人在基础状态下，血pH、pCO2 和碳酸氢盐含量与青年人并无差异，但酸负荷后老年人肾小管代偿作用明显减弱。65岁以上的老年人排酸能力比青年人低约 40%。因此，老年人易发生酸中毒。

4 内分泌功能

肾脏是体内重要内分泌器官之一，已知肾脏可以产生和分泌肾素、血管紧张素、促红细胞生成素、1，25- 二羟胆钙化醇以及前列腺素、激肽释放酶等多种激素和生物活性物质。老年人由于肾脏内分泌功能下降，易发生贫血，并可导致骨质疏松、代谢性骨病，甚至发生病理性骨折。

加速肾脏衰老的因素有哪些

不健康的饮食习惯

暴饮暴食，盐分、蛋白质摄入过多，吸烟、酗酒等不良习惯。

感染

包括严重的呼吸道感染、泌尿系感染及全身感染等，需要及早发现并积极抗感染治疗，在治疗过程中亦要尽量避免使用肾毒性抗生素。衰老的肾脏在感染、缺血等因素打击下容易出现急性肾损伤。

心血管疾病

如心力衰竭、动脉粥样硬化、肾动脉狭窄等。

代谢性疾病

糖尿病、高尿酸血症、痛风、血脂异常等。

其他系统性疾病

如风湿免疫病、部分肿瘤性疾病、血液系统疾病等。

药物

长期服用止痛剂，不合理使用抗生素，服用不明成分的草药偏方等。

如何保护肾脏，延缓衰老

01 定期做体检、测量血压、体重，检查尿量和尿常规、肾功能、血糖、血脂等，及时发现身体异常变化，并早期治疗。

02 注意保暖，勿受凉，及时增添衣服。避免接触易感人群，预防感染。

03 选择适合自己的运动方式坚持锻炼，增强体质，提高免疫抗病能力。

04 营养得当，适量喝水，及时排尿，避免尿路感染，预防尿路结石。

05 老年男性前列腺增生常见，有排尿异常应及时就诊，以防梗阻性肾病。

06 老年人常常多病共存，发生多重用药，特别应该在医生的指导下，合理用药。

在人口老龄化的今天，许多老年人要比想象的年轻，不仅外表年轻，对于看不见的肾脏我们也要加倍关心，使它虽然老了，但仍可以胜任一线工作，陪伴我们一起优雅地慢慢老去。

文/江苏省人民医院老年肾科 俞悦 高柯 赵卫红

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