日前，因“颈背部疼痛10年伴右侧肢体疼痛、麻木3年”就诊的甘肃庆阳患者李老师在10年治疗无果后终于在第四军医大学唐都医院被确诊为“C6椎体平面椎管内髓外硬膜内占位性病变”并通过显微微创手术全切肿瘤组织，缓解症状。目前，李老师恢复良好，症状完全缓解，未遗留任何后遗症。
李老师今年45岁，早年是一位小学教师但是近年来由于身体的原因已经逐渐退出了教学一线。10年前，李老师在无明显诱因出现颈背部疼痛不适，拍X线检查考虑骨质增生，给予理疗、小针刀治疗，症状有所缓解;3年前出现右上肢疼痛、右下肢麻木、无力不适，右手拿筷子不灵活，下肢无力、行走不稳，出现摔倒，症状时轻时重，给予口服药物治疗。
今年初，李老师上述症状再一次出现加重。就诊于某医院经查MRI被诊断为“颈椎管内占位性病变”。为进一步诊断、治疗，李老师选择第四军医大学唐都医院就诊。唐都医院神经外科脊柱脊髓疾病治疗组査颈椎MRI示：颈椎曲度变直，椎体边缘显毛糙、变尖，T2W1示C2-7椎间盘信号减低，C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎间隙平面蛛网膜下腔受压，平C6椎体水平椎管内可见1.7cm*0.9cm类圆形等略长T1等略短T2及压脂略高信号影，边界尚清楚，增强扫描明显强化，病灶与正常脊髓分界尚清楚，位于硬脊膜内脊髓右侧，横断面及冠状面示椎间孔增宽，病灶呈哑铃形自椎管跨椎管外。
影像学资料：
唐都医院神经外科脊柱脊髓疾病治疗组组长李维新教授指出，从患者病史和影像学检查来看为C6椎体平面椎管内髓外硬膜内占位性病变，多考虑神经鞘瘤，颈3-7椎间盘突出。
唐都医院神经外科经过讨论认为：患者手术指征明确，无明显手术禁忌，完善术前各项检查后建议行手术治疗。手术拟行气管插管全麻下的“颈后路颈6椎管内占位性病变切除内固定术”。
术中，主刀者李维新教授仔细操作，避免脊髓神经损伤，全切肿瘤。术后患者症状缓解明显，无明显不适。
影像学资料：
手术前后对比：
李维新教授介绍，此例手术的难度在于肿瘤完全位于脊髓的腹侧，手术中需要对脊髓进行轻度的翻转，从脊髓的侧方进入腹侧把肿瘤完全切除，肿瘤切除在显微镜下有一定的难度，但是并不是特别复杂。而且，由于患者为良性肿瘤，粘连不是太紧，把他这个粘连的这个载瘤神经分离出来肿瘤是可以完全切除，作为这种良性肿瘤来说完全切除了就是治愈了，而且完全切除了之后就不会再复发了。
李维新：颈椎病样症状患者首先需确诊
此例患者为椎管内髓外硬膜下的占位，神经鞘瘤。在手术治疗之前，由于诊断不明确，被误诊为骨质增生、颈椎病，李老师10年间接受过推拿、按摩、理疗，甚至于做过微创手术、小针刀治疗。但是，症状不仅没有缓解还出现进行性加重。
对此，李维新教授表示：“类似此例患者的病例并不少见，由于患者病原是在髓外硬膜下的占位，而很多原发性的神经源性肿瘤早期症状表现与颈椎病一样，所以容易被误诊。从临床上来看，我们不能怀疑所有的颈椎病都是椎管占位，但是对于有颈椎病样的症状的病人我们首先要排除椎管肿瘤、神经源性肿瘤、骨质疏松、后纵韧带骨化、运动神经元疾病及一些锥体外系疾病。只有这样能做出相应正确的诊断，如果诊断是不正确的，那所有的治疗都是无效的。”
回到此例病例，李维新教授介绍，正是由于一直没有明确诊断才使得患者不仅10年来一直受到疾病的折磨还为手术治疗增加了难度。
李维新：高颈段椎管内肿瘤治疗应尽早
总得来说，虽然10年间李老师一直受到疾病的折磨，但是还是相对比较幸运的。
“由于长期误诊，治疗无效引起截瘫、不可行走以及一系列不可逆的神经损伤，最后到神经外科才得以确诊为神经源性肿瘤，这样的患者并不少见，幸运的是，此例患者虽然病史较长，但是并没有上述症状的出现。实际上，如果患者在几年前明确诊断的话，肿瘤较小，切除会更简单，她现在是在没有导致截瘫的情况下发现了肿瘤也是比较幸运的。”李维新教授说到。
此外，由于此例患者肿瘤位于高颈段(颈6)，容易导致四肢瘫痪;对于脊髓功能完全障碍超过半年以上的患者而言，即使完全解压，其功能恢复任然不理想。这也提醒患者，治疗一定要趁早。
第四军医大学唐都医院李维新教授门诊时间：
周一 下午 14:30-17:00
周三 全天为开放门诊(提前预约无需挂号)
周五 下午 14:30-17:00
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