明明没什么大毛病，医务人员动点手脚，夸大病情忽悠就诊者做手术。手术过程中，不仅不给上麻药，还故意用手术器械弄痛就诊者，直至在手术台上同意采取高价治疗方案。近期，在深圳开庭的一起医疗诈骗和强迫交易案，公布出来的这些细节，令人瞠目结舌、胆战心惊。（8月30日《半月谈》）
过去，个别医疗机构“宰客”，是以虚假广告为核心的诈骗。而近几年，强迫交易现象越来越突出。比如多地上演的“术中加价”就是一种强迫交易。而上述深圳案例中，医疗机构采取虚构病情、使用*力暴**和威胁让就诊者接受高价治疗，把强迫交易演绎得“淋漓尽致”。这说明恶医“宰客”的确在升级。
谈及医疗机构和医生，我们往往以“仁医”来称呼，因为大多数医者有仁爱之心，有高尚医德，懂得关心、爱护、体贴病人。而那些采取欺诈尤其是强迫手段牟利的医疗机构和医生，则与“仁医”的本意背道而驰。即便这种医疗机构为数不多，但对患者的伤害，对医疗行业形象的破坏，绝不能轻视。
原因在于，恶医的牟利手段太*力暴**太残忍。譬如，“虚构病情”让就诊者上钩，在治疗过程中故意不为病人进行麻醉，并用止血钳夹就诊者阴道壁，致其疼痛难忍，并使用威胁、哄骗等手段，来达到让就诊者选择高价微创治疗的目的。这不仅对患者身心是巨大伤害，同时玷污了医疗行业整体形象。
从相关案例来看，“术中加价”等强迫方式“宰客”，主要发生在一些民营医院身上。深圳这一案例，就发生在只有两股东、一医生、三护士的6人小门诊部。这提示有关方面，打击医疗机构“宰客”，重点对象是中小民营医疗机构；同时提示我们，“宰客”手段在升级，监管执法手段更要升级。
其中，监管执法手段升级关键在两点：一是从严从重处置个案，让恶医付出巨大代价，以杀一儆百；二是从制度到技术进行全面设防，尽量不给恶医“宰客”的机会。只有监管执法升级，才能遏制“宰客”再升级。
深圳这起医疗诈骗和强迫交易案究竟如何裁判，还有待观察。笔者的看法是，对于这种违法犯罪分子，有必要依法“顶格”处罚。一方面受害者应该向该医疗机构按法律上限提出赔偿请求。另一方面，司法机关在具体裁量时应充分考虑违法情节，按《刑法》等法律规定的上限来判决。
这里需要提醒的是，现行《刑法》中，并没有直接规定医疗欺诈和医疗强迫交易的罪名。鉴于医疗领域的欺诈和强迫交易比经济领域的性质、危害更为严重，会伤害到就医者的生命健康权，所以，在裁量时应从严从重。同时，能否在《刑法》中增加医疗欺诈和医疗强迫交易的罪名，值得探讨。
另外，就是全面治理和设防。由于恶医“宰客”多发生在中小医疗机构，这类机构数量多而且比较分散，所以治理难度比较大。深圳卫计委今年5月出台了《深圳市严厉打击医疗机构医疗欺诈等违法违规行为专项整治方案》，体现了治理决心。但实际效果需要实践来检验。
从过去情况看，专项整治多是一种运动式治理，治理期间一般效果明显，但整治结束后，如果长效机制没有建立起来，复发、反弹的可能性是存在的。因此，在期待深圳整治效果的同时，更期待深圳探索长效监管机制，既包括法规手段也包括行政手段，还包括技术监管手段。
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