疼痛科的康复是什么 (医院的疼痛康复科是做什么的)

本帖观点:疼痛科可行康复类、精神类和中医类诊疗科目。

话题因医院咨询,疼痛科可否开展“疼痛综合评定”(山西医保编码340200043)并收费引发。

该项目在《山西省公立医疗机构医疗服务项目价格(2020版)》与《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》中的“项目内涵”栏标注内容完全一致“进行麦吉尔疼痛问卷评定,视觉模拟评分法评定,慢性疼痛状况分级等,对患者疼痛的部位、程度、性质、频率和对日常生活的影响等方面进行综合评定。人工报告”。属康复类项目。

首先想到的是飞检时常见的做法:医院未设精神科,医保后台筛选出精神类诊疗科目视即为超资质范围;未设中医科,筛选出中医类诊疗科目视为即超资质范围。所以第一感觉是非康复科无资质行康复类诊疗科目。

况且,《山西省公立医疗机构医疗服务项目价格使用说明(2020版)》说,对多科室共同使用的项目归入综合类医疗服务类,综合医疗服务类是一级分类,编码1打头。而在《山西省公立医疗机构医疗服务项目价格(2020版)》中,康复类项目是一级分类“医技诊疗类”(编码2打头)下的二级分类“物理治疗与康复”(编码34打头)下的三级分类“康复”(编码3402打头)。肯定不属综合医疗服务类,不是多科室共同使用的项目,只能由康复科执行。

再按“医疗行为不决商卫健”原则,查找卫健部门规定。

首先浏览人民军医出版社《临床技术操作规范疼痛学分册》(卫生部办公厅“卫办医发〔2002〕73号”文件批复中华医学会委托人民军医出版社出版《临床技术操作规范》,中华医学会与人民军医出版社约定专有出版权)。该规范第一章“疼痛的测量与评估”中列举了视觉模拟评分法、口述描绘评分法、数字评分法、45区体表面积评分法、麦吉尔疼痛问卷表等六种评定法。

该规范第五章、第六章还专章表述“推拿手法治疗”“针灸疗法”两大类中医疗法,第八章“疼痛的心理治疗”则分节表述抑郁自评量表检查(SDS)、焦虑自评量表检查(SAS)、汉密尔顿抑郁量表检查(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表检查(HAMA)、暗示疗法、催眠疗法、放松疗法等精神类诊疗项目。

可见,康复类、中医类和精神类诊疗项目均属疼痛科诊疗方式。

其次,从卫健部门行政管理角度考量,《山西省卫生和计划生育委员会关于加强医院疼痛科能力建设的通知》(晋卫医发〔2017〕20号)要求,二级医院疼痛科应至少开展以下诊疗服务:疼痛综合评估、慢性疼痛药物治疗、深部炎症治疗、体外冲击波治疗、周围神经阻滞及痛点注射、关节腔注射、选择性神经阻滞、激痛点技术、银质针导热技术、臭氧疼痛治疗技术(局部注射、自体血回输技术)、射频疼痛治疗技术(神经松解术、周围神经毁损术)等。

综上,按卫健部门规范、政策,疼痛科可以并且应该开展包括“疼痛综合评定”在内的康复类、中医类和精神类诊疗科目。当然,前提是本科有执业范围为康复医学专业、中医专业、精神卫生专业的医师。

本贴对各级检查中以科室的设立为依据判断某类项目有无开展资质提出商榷,项目开展是否有资质要具体情况具体判断,未设置相关科室就没资质开展相关项目的判断方法不准确。