易加医在线 2022-09-08 19:07 发表于浙江
导读： 既往无论是肿瘤科医生还是营养科医生，都会建议肝癌患者饮食上注意多补充蛋白质，这样可以保证白细胞和血小板的正常。但是过度的高蛋白饮食，有可能会引发另一个问题：尿酸高。 血尿酸增高对身体的危害 很多人提到尿酸增高，就会和痛风联系在一起。其实不然，尿酸过高在不同的阶段，会有不同的临床表现。 无症状高尿酸血症 ：可持续10年~20年，有的可终身不出现症状，除非做化验，一般不易察觉，但也不能心存侥幸，掉以轻心。症状不明显，发病相对隐蔽，难以引起患者重视，但是长时间处于高尿酸状态会对肾功能造成伤害。 痛风性关节炎 ：当尿酸随血液进入人体的关节组织，遇到关节局部损伤、暴饮暴食、过度疲劳等诱发因素时，会形成针状结晶沉积在关节滑液中引起关节急性炎症反应。发作部位一般常见于大拇指关节、踝关节、膝关节等，发作时常伴随红、肿、热、剧烈疼痛。痛风初期，这些症状多见于下肢。而长期痛风患者可发作于手指关节，还有耳郭含软骨组织部分。 痛风肾病 ：尿酸结晶沉积于肾脏，可导致急性、慢性尿酸性肾病和尿结石，可出现血尿、蛋白尿、夜尿增多等。长期高尿酸血症使肾脏功能逐渐下降，最终发展为肾功能不全、肾衰竭。 尿酸增高到底是怎么回事 先了解一*体下**内尿酸的来龙去脉。尿酸是人体内一种叫作嘌呤的物质分解代谢的产物。它的来源有两种：一是由人体细胞分解代谢产生的嘌呤，经一些酶的作用而生成内源性尿酸，这部分约占80%，如果嘌呤代谢出现紊乱，就会导致尿酸生成增加；二是20%~30%的尿酸来源于饮食，主要是因为进食高嘌呤食物，出现代谢紊乱，导致尿酸增高。除此以外，饮酒也会引发尿酸增高，因为乙醇会促进体内乳酸堆积，抑制尿酸排泄。啤酒在发酵过程中会产生大量嘌呤而使血尿酸升高。正常情况下，尿酸每天的生成量和排泄量大约相等，代谢产生的尿酸大约三分之二由肾脏排出，如果肾功能有损，造成排泄障碍，就会使血液中的尿酸增高，剩余三分之一的尿酸由肠道排出。无论上述哪个环节出现问题，都会造成血尿酸升高。 如何预防尿酸增高 首先，一定要注意饮食，最好以清淡饮食为主，多吃蔬菜，但豆类尽量少吃或不吃，菠菜忌食。多吃水果，尤其多吃樱桃可以降尿酸。少吃肉海鲜和动物内脏以及火锅等含嘌呤高的食物需要严格控制。相对于肉类，豆类虽然也含有嘌呤，但相对于动物蛋白，豆类食物对痛风发作的影响不大，所以可以考虑把豆类也当成蛋白质的来源之一。其次，要多喝白开水或淡茶水，少喝甜饮料，每天的排尿量要控制在2000毫升左右。啤酒是禁忌，其他酒也要严格限制。另外要注意休息和运动，劳逸结合，不能熬夜，避免过度劳累，放松精神，乐观面对。适当进行有氧运动，每天热水泡脚也不错。最后，如果已经引起关节或肾脏的损害，就要及时到正规医院进行治疗。 如果严重尿酸高，需要遵医嘱治疗 目前临床上治疗尿酸高，有秋水仙碱、Il-1R拮抗剂、非嘌呤类黄嘌呤氧化酶*制剂抑**、尿酸盐重吸收转运因子*制剂抑**等多种药物和方法。若尿酸高导致痛风发作治疗可选择秋水仙碱、NSAIDs、糖皮质激素，或者小剂量秋水仙碱+ NSAIDs/糖皮质激素。对初始治疗没有充分应答的急性痛风发作患者需重新考虑痛风诊断，治疗上考虑转换另一种药物治疗，或者使用IL-1R拮抗剂。可选择的降尿酸药包括别嘌呤醇、非布司他、促尿酸排泄药、尿酸酶制剂。具体需要在主诊医生的建议下进行治疗和处理。
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