何老师由于工作不顺，是不随心导致近段时间，心烦 、失眠、易怒爱生闷气、 焦虑 、无故悲伤 、沉困乏力、头闷头重不清醒， 喉咙有痰、心慌气短、腰酸腿软， 大便粘马桶 、口苦口干粘 、右胁下胀痛 、行经乳胀 、腰酸腿软 、月经量少色淡有血块、 便秘一周左右一次。
下面是初诊时的舌象，舌质红舌边尖较重，舌苔黄腻，舌体两边肥厚，中间偏薄中前段及后段有凹陷，舌面瘀点较多。据舌象看舌质、舌边尖红舌体两边肥厚说明，肝郁气滞，郁滞化火，火热扰心所以心烦、失眠、口苦口干；肝主情志，气机不畅所以会，烦躁易怒爱生闷气，右胁下胀痛 、行经乳胀，焦虑、时而悲伤等情志失常的现象；舌体中间偏薄说明脾虚，由于脾的运化功能不足所以会生湿生痰，大便不成型；舌苔黄厚说明湿重再加上肝胆火旺即为湿热，因此会沉困乏力，头闷如裹、大便粘滞难解；舌体前段凹陷说明中气不足，再加上肝气横逆阻碍气机畅通，因此导致心肺两虚就会出现心慌气短，精神不佳、懒动；舌根部凹陷说明肾虚肾气不足因此会出现腰腿酸软肾虚的症状。
脉证合参综合分析患者属于：肝郁气滞、脾肾两虚，湿热内盛，火热扰心。
治法：主要以疏肝理气、健脾补肾、祛湿清热、宁心安神。
方用：丹栀逍遥散和肾四味加减
药用：当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、甘草、薄荷、丹皮、栀子、补骨脂、菟丝子、杜仲、牛膝、*欢合**皮、夜交藤、珍珠母、龙骨、牡蛎。15剂水煎服、日一剂分三次服。
复诊：效果非常明显，据患者说服药七天即有明显的好转，情绪稳定，晚上能睡四五个小时，大便通畅易解。从舌象看，舌质颜色变浅，黄后苔已褪去大半，舌体两边变薄，凹陷部位明显抚平，但舌边尖还是较红因此还会有口苦心烦的现象，原方加减继续服用。
用药如下：当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、甘草、薄荷、丹皮、栀子、补骨脂、醋香附、郁金、牛膝、*欢合**皮、夜交藤、珍珠母、龙骨、牡蛎。15剂水煎服、日一剂分三次服。
三诊： 这次药后精神大振，并且发现近段时间面色也非常好，许多同事都羡慕异常、不断追问是何原因、经常为此暗暗窃喜。心慌沉困，烦躁易怒，各项症状悉数消失，情绪明显好转，体感非常好，这两次月经已恢复正常。从舌象看舌质颜色趋于正常 ，厚苔进一步减退，但舌面有少量裂纹，说明肝郁气机逆乱以及病程较长导致阴津布散不均所致，原方随证加减施治。
用药如下：当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、甘草、川芎、丹皮、栀子、熟地、醋香附、郁金、沙参、*欢合**皮、夜交藤、珍珠母、龙骨、牡蛎。15剂水煎服、日一剂分三次服。
按语
该患者先后服药三个多月 ，至今已有两年余，病情稳定，工作生活如常。患者由于工作不顺情志不遂，导致肝气郁滞，进而影响脾肾两虚的境地，好在治疗及时病情发展并不是很严重，在治疗当中紧紧抓住肝郁这一主要病机，用丹栀逍遥丸为底方随证加减，取得了较为满意的疗效，男性以气为主、女性以血为主，因此在后期的治疗当中适当加入调补养气血的药物，血荣于面则面色红润华丽，这也是患者收到的意外之喜，其实也是意料当中的事，因为身心健康才是最好的美容效果。
