1.什么是乳腺不典型增生？
乳房主要由软软的脂肪构成，在脂肪中存在有分泌功能的导管/小叶（产乳汁）。大多数情况下脂肪一般不会发生发生病变，乳腺最主要的病变发生在导管上皮细胞。正常导管是由两层细胞构成，内层的称为导管上皮细胞，外层肌上皮细胞；如果内层导管上皮细胞层数增多了，叫增生；细胞变得 有些像 癌细胞了就是不典型增生（ 质量及数量上均未达到诊断原位癌的程度 ）。 不典型增生的比例可见于 5- 20% 的乳房活检中发现。
根据不典型增生细胞的性质和形态不同（基因不同，长的样子也不同），不典型增生又被病理医生分不典型导管增生和不典型小叶增生（有时候它们二者样子长得很像，病理医生就需要做免疫组化，根据E-cadherin的缺失与否来区别）。
2.不典型增生与癌的关系？
虽然它们还不是真正意义上的癌，但它们与导管原位癌 (DCIS) 和浸润性癌（非特殊型浸润癌/浸润性导管癌以及浸润性小叶癌）密切相关并有可能经过长期的发展而最终变成浸润性癌，因此它们被归类为高危前体病变。活检时患有不典型增生的患者患乳腺癌的终生风险为 15% 至 20%；不典型小叶增生与同侧或对侧乳腺终生患乳腺癌的风险比普通人增加 4 - 5 倍。
3.如果活检病理报告中出现了不典型增生 (ADH/ALH)，应该怎么办？
由于活检穿刺取的组织很少，就像从一颗大树上取下了一根小枝条，代表真正病变的效率可能有限。
因为不典型增生导管上皮常在癌或原位癌的周围出现或伴发，为了确保临床怀疑的肿物或区域的乳房组织中没有更严重的病变，医生可能会建议患者进行肿物切除或乳腺切除。病理医生将对这些进一步取出的更多的组织在显微镜下进行仔细观察，如果没有发现更严重的情况（没有发现原位癌或真正意义上的浸润性乳腺癌），则可能不需要其他治疗或服用预防*药性**物（ 他莫昔芬或雷洛昔芬 (Evista)或绝经后妇女的依西美坦（Aromasin）和阿那曲唑（Arimidex） ）以帮助降低患乳腺癌的风险，并定期进行随访观察(每 6 -12 个月进行一次检查)。
但如果穿刺活检病理诊断为不典型小叶增生，目前的处理意见不一致——一些医生认为也应切除更大范围的乳腺组织以确保附近没有更严重的病变；而另一些医生则认为进行随访，发现更可疑情况时再进行处理；也有的医生可能会建议患者服用药物以帮助降低患乳腺癌的风险。
很遗憾，目前还没有可靠的方法来准确预测哪些患者可能会或不会进展为癌。
4.除了服药可以降低乳腺癌风险，生活饮食上有没有需要注意的？
参考文献：
Myers DJ, Walls AL. Atypical Breast Hyperplasia. [Updated 2021 Sep 10]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470258/
Brem RF.Management of Breast Atypical Ductal Hyperplasia: Now and the Future.https://doi.org/10.1148/radiol.2019192192