急性肾炎即急性肾小球肾炎,起病急、病程短,以血尿、蛋白尿伴有肾小球滤过功能下降及水钠储留为其主要表现,肾小球滤过率明显减退可导致尿少、氮质血症,严重的水钠储留可导致高血压、水肿及循环淤血。
此病多见于儿童,男性多于女性,大部分病人预后良好,不留后遗症。
急性肾炎表现为咽炎、扁桃体炎、皮肤感染、猩红热等链球菌或其他细菌感染之后2~3周,起病比较急,起病时少尿、蛋白尿、血尿,浮肿从眼睑、颜面起,发展至全身。严重的伴高血压、肾功能减退及疲乏、厌食、恶心、呕吐、腰痛等全身表现。
急性肾炎的治疗除抗菌素、利尿外,休息和饮食调理也很重要。总之,急性肾炎应密切结合病情变化,修订饮食配方,以利于病情稳定和恢复。

浮肿从眼睑、颜面起,发展至全身
急性肾炎的饮食原则:
(一)控制钾摄入
少尿或无尿时,应严格控制钾供给量,水分限制在500ml/d以下,避免食用含钾高的食品,如鲜蘑菇、香菇、红枣、贝类、豆类、蔬菜及水果类等。
(二)限制钠及水分
发病初,水肿为主要症状,肾脏不能正常地排泄水钠。限制饮水和忌盐,是消除水肿的好方法。应根据病情,尿量及水肿情况,给予低盐、无盐或少钠饮食。少钠饮食除不加食盐或酱油外,还要避免用含钠高的食品。
水肿和高血压病人,应限制食盐,2~3g/d;水肿严重时,控制食盐2g/d以下,或给予无盐饮食,同时定期检查血钾、钠水平,因慢性肾炎多尿期或长期限钠会造成体内钠含量不足。
(三)低蛋白
供给量据病情而定,症状较轻者控制在20~40g/d,以减轻肾脏的负担;低蛋白饮食时间不宜过长,防止发生贫血。一旦血中尿素氮、肌酐清除率接近正常,无论有无蛋白尿,蛋白质供给量应逐步增加至每天0.8g/kg,以利于肾功能修复。选用含必需氨基酸多,而非必需氨基酸少的优质蛋白,如鸡蛋、牛奶、瘦肉和鱼等;不宜选食豆类及其制品。
根据肾功能损害的程度确定蛋白质的摄入量,病程长,若肾功能损害不严重,食物中蛋白质不必严格限制,每天不宜超过1g/kg,其中优质蛋白质占50%以上。有氮质血症时,按病情限制蛋白质。
(四)碳水化物和脂肪
饮食热能大部分由碳水化物供给,补充足够碳水化物,可以防止热能不足,也使食物供给少量蛋白质完全用于组织修复和生长发育;宜增添甜点心、粉皮、凉粉等。不需严格限制脂肪总量,但少给含动物油脂多的及油煎炸的食物。急性肾炎常伴有高血压,不宜多食动物脂肪,以防血脂升高;宜增加甜点心、含碳水化物高的蔬菜,饮食以清淡为佳。
(五)热量
治疗以休息、药物和饮食营养治疗相结合,严重者需要卧床休息,故热能消耗降低,活动少使食欲降低,每天供给热能不必过高,按0.10~0.13MJ(25~30kcal)/kg,全天以6.69~8.37MJ(1600~2000kcal)为宜。

治疗以休息、药物和饮食营养治疗相结合
(六)供给足够维生素
多用新鲜的绿叶蔬菜及水果。新鲜蔬菜能增进病人的食欲,除非是在少尿期限制钾时,需限制蔬菜;否则应多给时鲜蔬菜。恢复期可多供给山药、红枣、桂圆、莲子、银耳等有滋补作用食物。维生素A、B族维生素、维生素C、叶酸、维生素B1:、铁等,均有利于肾功能恢复及预防贫血,食物中应足量补充;可选食醋溜卷心菜、番茄炒鸡蛋、炒胡萝卜丝等食品。
(七)限制刺激性食品
限制香料及刺激性食品,如茴香、胡椒等食物的代谢产物含嘌呤,由肾排出,可增加肾的负担,故不宜多吃;动物肝、肾等内脏含核蛋白多,其代谢产物含嘌呤及尿酸亦多,也应少吃。
(八)多供给成碱性食品
急性肾小球肾炎时尿液偏酸,食物酸碱性可调节尿液pH值。供给成碱性食物,使尿液近中性,有利于治疗。少尿期应限制含钾多的水果和蔬菜,预防高血钾的发生。
(九)病情变化饮食原则
慢性肾炎急性发作时,也按急性肾炎饮食治疗原则处理,大量蛋白尿时,应按肾病综合征的饮食治疗原则处理。(此二病后文详述)

饮食宜低蛋白、高糖
【宜】
(1)饮食宜低蛋白、高糖(粮食、葡萄糖、蜂蜜、白糖、果汁、水果羹),高维生素(新鲜蔬菜和水果)、低脂肪。
(2)宜食碱性食物、碱性饮料,如菜汁、橘子汁、柠檬汁及新鲜蔬菜、水果。
(3)宜清淡、平和无刺激饮食。

忌油煎、烧烤、坚硬不易消化食物
【忌】
(1)忌刺激性食物,如酒、茶、咖啡、可可及辛辣温热调味品:葱、蒜、姜、韭菜、咖喱、芥末、胡椒、辣椒;各种香料及含挥发油多的蔬菜:韭菜、茴香、芹菜等。
(2)忌油煎、烧烤、坚硬不易消化食物。
(3)忌含草酸多食物:菠菜、竹笋、苋菜等。忌含嘌呤高的食物:豆、豆制品、动物内脏、浓鸡汤、肉汤、动物肝、肾等。
(4)忌过咸食物,限制盐摄入,如咸菜、腌菜。
(5)忌高钾食物,如牛肉、鸡肉、瘦肉、土豆、韭菜、苋菜、油菜等。