
不知道大家是否记得蔡明的一个小品 《扰民了您》?
小品里有这样几句台词:
大鹏说:谁吃你丸子了,我的粉丝不叫雪纳瑞。我的粉丝叫雪(血)栓。
蔡明说:啊!
大鹏说:象征着我六月雪和他们的心,紧紧的拴在一起,所以叫雪(血)栓。
蔡明说:哎呀,你的粉丝得堵成什么样啊!
血管就好比我们身体的河道,为我们人体的组织输送氧气和营养,动脉和静脉就好比体内的“长江”与“黄河”。河道发生淤堵会出事故,血管也一样。如果这两条“河道”有哪个地方堵住了,容易形成血栓,不仅组织器官会因为没有血液供应而坏死,整个心血管系统也会因此出现问题,严重时能够致命。
那么,什么是血栓,哪些因素诱发血栓,怎么预防血栓的发生?带着这些问题,今天小编邀请六安市人民医院相关专家和大家说说——被忽略的致命疾病:下肢深静脉血栓。

久坐不动左腿肿成“大象腿”
六安市人民医院普外科三病区(微创外科、血管外科)前段时间接诊了这样一位病人,50多岁的刘女士因长时间久坐不动,左腿肿成“大象腿”,就医后才发现是下肢出现深静脉血栓。 “一天打了7个多小时麻将,基本上都是坐着。”刘女士说,她是个麻将迷,过节放假,一连几天都泡在麻将桌上。
一坐大半天,刘女士很少喝水,以免要去上厕所,也几乎不起身活动。结果回家后,刘女士发现左小腿出现浮肿,起初症状并不严重,以为休息一晚后浮肿就有所缓解。
然而几天下来,左小腿越肿越厉害,连鞋子都穿不上。刘女士立刻来到市人民医院就诊。 接诊的普外科专家询问后得知,刘女士长期久坐不动,活动量很少,怀疑她患上了下肢深静脉血栓,在进一步彩超检查后得到确诊。
随后,医生为刘女士进行抗凝治疗,下肢水肿情况才逐渐好转。幸运的是,刘女士下肢的血栓并未脱落,没有发生生命危险。

长期卧床不动当心深静脉血栓
骨折手术后,78岁的赵爷爷在床上静养了一个月,下肢突然肿胀疼痛,送到医院检查才知患上了深静脉血栓。万幸的是送医及时,溶栓治疗后赵爷爷才保住了左腿。
一个月前赵爷爷不慎摔倒导致骨折,手术后回家休养,担心伤口愈合不好,他每天躺床上“纹丝不动”。
他感觉左腿隐隐作痛,老伴一看肿胀得厉害,儿子接到电话赶回来“诊断”是血脉不通,叮嘱母亲多用热毛巾敷肿胀处即可,随后就离开了。
可是赵爷爷却疼得越来越厉害,最后送到了市人民医院。普外科接诊医生详细问诊并检查后,怀疑患有下肢深静脉血栓。
急查血管彩超发现,静脉内长了十几厘米长的血栓,医生直呼“危险”。经过紧急介入溶栓治疗,赵爷爷左腿肿痛症状消退。
据专家介绍,这样情况如果没有得到及时的干预诊治,位于小腿血管的血栓很可能发生脱落,再顺着血流沿着静脉血管移动到肺部,进入肺循环,堵塞肺动脉造成肺栓塞,引发呼吸和循环衰竭,严重时就会发生猝死。
专家提醒说,骨折、外伤及术后病人应在医生指导下尽早进行康复性锻炼。
七成以上肺栓塞患者血栓来自下肢静脉
血栓通俗地说就是“血块”,它像塞子一样堵塞了身体各部位血管的通道,导致相关脏器没有血液供应,造成猝死。
深静脉血栓形成(Deep Vein Thrombosis,DVT)是指血液在深静脉不正常的凝结,好发于下肢,其发病率约为上肢的10倍。深静脉血栓形成在急性阶段如不及时诊断和处理,一些患者可因血栓脱落造成肺梗死。追根溯源,有70%以上的患者的血栓来源是下肢静脉。
治疗不及时或治疗方法不当常留有后遗症,即DVT后综合征,可出现水肿、静脉曲张、皮炎、色素沉着、溃疡等,严重影响日常活动能力,甚至残疾。专家表示,应积极预防和治疗。
那么,血栓是如何形成的呢?
人体正常的时候,富含氧气和营养物质的血液被心脏泵出,沿着动脉快速流淌,经过外周组织器官后氧气和养料被吸收,“鲜红色”的动脉血变成了“暗红色”的静脉血,沿着静脉血管缓慢运回心脏。
血栓形成的三个原因:静脉内膜损伤、血流缓慢、血液高凝状态。
由于各种原因血液处于易于凝固等状态时,血液中的血小板、红细胞等成分就会在静脉血管聚在一起,就像体表外伤后血液外渗凝固形成的血痂,这就叫做静脉血栓栓塞症。而相较于上肢和腹部、盆腔的静脉血管,下肢静脉更容易形成血栓。
静脉血栓形成的常见部位
1、小腿腓肠肌部位是DVT形成的最常见部位, 如无预防,发生率约30-60%
2、 腘静脉或股静脉发生率约10-20%。
3、 静脉管径越大所形成的栓子也越大。
在日常生活中,哪些情况容易使得血栓呢?
一是久坐久卧不活动,如在长途旅行,乘坐飞机、火车的过程中;
二是女性在孕期及产后,另外,口服避孕药也会增加血栓的风险;
三是近期接受过大手术、卧床制动或受到创伤、造成骨折等;
四是其他原因,如高龄、肥胖、有家族史等。
深静脉血栓形成的发生率
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腹部大手术 |
30% |
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择期骨科手术 |
52 % |
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急诊髋关节手术 |
70 % |
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周围血管手术 |
7 % |
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心胸血管手术 |
3 % |
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内科监护的外科危重患者 |
70 % |

预防做到以下几点
只要及时预防,是可以将下肢深静脉血栓的发生扼杀在摇篮中的,主要做到四点。
1、及时补充水分。长期处于空调环境中,每小时最好补充200毫升的水,避免血液黏稠。
2、经常运动脚部。每小时要做3分钟至5分钟的脚部运动,包括脚尖、脚趾及膝盖运动,促进血液回流。
3、切勿久坐,定时起身。登上交通工具切勿只顾坐着和睡觉,应定时起身活动,避免长时间对血管的压迫,促进下肢静脉回流。
4、定期进行体检。
除了血栓易发因素本身的预防,还要重视身体机能的状态,通过简单的血液化验和影像学检查,就可以及时发现或排除下肢深静脉血栓。
专家提醒: 下肢深静脉血栓有症状
下肢深静脉血栓的形成是目前最常见的肺栓塞“前奏”。及时发现它的症状,可以帮助我们及早送医诊治,拯救生命。
如果腿部出现了疼痛或者压痛,经常是从小腿开始;外伤或久坐久卧后下肢肿胀,包括踝关节和足部,两腿的粗细不一样,相差较大;皮肤发红或者明显的变色、发热等症状,要考虑可能是肢体发生静脉血栓栓塞症的表现。
尤其是上述症状出现后,又会发生呼吸困难、胸痛、咳血,进一步可能发生成更凶险的肺栓塞。这时一定要及时前往医院就诊,接受专业的诊断和治疗。