现代的远端联锁螺钉设计已经扩大了胫骨髓内钉的适应症，包括涉及干骺端区域的近端和远端骨折。关于远端干骺端骨折，相关的腓骨远端骨折是否应该需要或不需要手术固定治疗。目前，关于这一问题的文献中还没有达成共识。
2006年，Egol等报道了72例胫骨远端骨折合并腓骨骨折行胫骨髓内钉固定。25例患者行腓骨手术固定，47例合并腓骨骨折未行手术固定治疗。腓骨稳定的决定是由进行手术的骨科医生自行决定的。作者报道，接受腓骨稳定联合髓内胫骨钉固定的患者的术后移位率明显降低（13% VS 4%）。
在一项前瞻性随机临床试验中，Prasad等比较了60例胫腓骨远端骨折的胫骨钉固定和胫骨钉固定。作者报道了腓骨内固定联合胫骨髓内钉的患者旋转和内翻/外翻对齐的改善。然而，作者也报道了腓骨内固定组的伤口并发症率为10 %。
我们的经验是，在接受髓内钉固定的远端1/3胫骨干骨折中，腓骨内固定可以实现和维持胫骨骨折复位。然而，在创伤组织区域的额外切口仍然存在伤口并发症的问题。因此，我们建议谨慎使用腓骨内固定。
现代的胫骨髓内钉设计通常为放置稳定的远端联锁螺钉结构提供不同的选择，最大限度地减少术后复位损失的风险。对于相关的踝关节不稳定损伤，或认为合并腓骨骨折无法实现胫骨解剖对齐的患者，应选择额外的腓骨钢板固定。
