三个月以来，71岁的谭阿姨被咳嗽折磨的苦不堪言。她有冠心病，已经植入4枚支架，又因为无休止的咳嗽诱发心力衰竭住进了心内科监护室。
回忆起来，谭阿姨说自己是在一次家人聚餐中突然出现呛咳后，开始的反复咳嗽。她多次就诊各医院呼吸科，最后诊断为“支气管哮喘”。但遗憾的是，经过哮喘的规范化治疗，不仅咳嗽丝毫不见好转，还导致高热诱发心衰，住进我院心内科。细心的心内科医生给予胸部CT检查，随即邀呼吸与危重症医学科李鹏飞副主任会诊，李主任详细问诊查体，考虑误吸继发感染可能性大，建议转呼吸科进一步完善支气管镜以明确病因。
患者转科后，安福成主任、李鹏飞副主任带领呼吸与危重症医学科人员立即进行科内大讨论。考虑到患者支架后长期“双抗”、基础心功能差，还患有三级高血压、合并心律失常、糖尿病等，支气管镜风险极大，大家谨慎分析，最后决定在暂停“双抗”最短时间内稳定心功能、控制血压、血糖及心律失常，完成支气管镜探查。
7月6日，患者生命体征稳定，抢救设备准备充分，在安福成主任、李鹏飞副主任牵头，赵慧瑾医生、赵婉莹护士辅助下，开始了一场争分夺秒的接力赛。
赵婉莹护士快速完成镜前麻醉，赵慧瑾医生经鼻进镜探查：发现右下肺基底段开口被一红色环形圆柱状异物嵌顿、吸取困难，此时患者出现剧烈咳嗽，退镜以稳定生命体征。安福成主任与李鹏飞副主任给出进一步决策：经口进镜，活检钳钳取异物。安福成主任进镜再次到达病变部位，李鹏飞主任钳夹固定异物，眼看异物就要取出，患者再次咳嗽，强大的胸腔负压使得异物分离，部分被吸回患者体内。两位主任再次在气道内仔细探查，发现剩余异物被吸入对侧基底段支气管，而且紧贴气道壁。为确保异物完全取出，李主任果断建议利用二氧化碳冷冻冻取方式取出异物。当整个异物伴随冷冻探针顺利带出患者体外时，大家互相欣慰一笑，这场肺腑之“炎”终于扑灭，而罪魁祸首，竟是一段干辣椒。
温馨小贴士
气道异物吸入后，要立即进行海姆立克急救法，这是家庭中必须要掌握的个人急救方法。若通过该方法仍不能将异物咳出，需立即就医。
支气管镜是目前最有效的气道异物治疗方法。经支气管镜钳取异物非常有效。但形态不规则或较柔软的异物，异物钳取困难，二氧化碳冷冻粘结技术易于将各种异物取出。镜下可直接将专用的CO2冷冻探针深入到支气管内，直视下将异物冻结取出。
供稿：呼吸与危重症医学科
编辑：院办