变应性鼻炎是机体暴露于过敏原 （变应原）后主要由免疫球蛋白 E介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。但除了这一机制，非 IgE介导的机制及神经免疫失调也参与其中。目前一线治疗药物包括鼻用糖皮质激素（简称鼻用激素）、第二代口服和鼻用抗组胺药、口服白三烯受体拮抗剂。二线治疗药物包括口服糖皮质激素、口服和鼻用肥大细胞膜稳定剂、鼻用减充血剂和鼻用抗胆碱能药等。
糖皮质激素具有显著的抗炎、抗过敏和抗水肿作用，其抗炎作用为非特异性，对各种炎性疾病均有效，鼻内局部使用糖皮质激素可以使高浓度的药物直接作用于鼻黏膜的糖皮 质激素受体部位而发挥治疗作用。
鼻用激素：是特发性鼻炎的一线治疗药物，临床推荐使用。其强力的抗炎特性直接影响AR患者鼻腔炎症的发展过程，可显著减少炎性介质和细胞因子的释放。
鼻用激素分为第一代（包括布地奈德、曲安奈德、丙酸倍氯米松、氟尼缩松）和第二代（包括糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、糠酸氟替卡松、倍他米松、环索奈德），与第一代鼻用激素相比，第二代鼻用激素具有高亲脂性、与受体结合力强、抗炎活性更强、生物利用度低等特点。在使用时按推荐剂量每天喷鼻 1~2次，对于轻度和中‑重度间歇性特发性鼻炎，疗程不少于 2 周；对于中‑重度持续性是首选药物，特发性鼻炎疗程4周以上。持续治疗或者最低维持剂量持续治疗对病情的长期控制效果明显优于间断治疗。
相对于鼻用激素，口服糖皮质激素，是变应性鼻炎的二线治疗药物，临床需要慎重和酌情使用。
抗组胺药（简称抗组胺药）与组胺共有的乙胺基团可以直接阻断组胺与 H1受体的结合，发挥拮抗组胺作用，也称 H1 受体拮抗剂，研究还表明，第二代抗组胺药具有一定的 抗炎作用，包括抑制黏附分子、白三烯、5‑羟色胺和血小板活化因子等炎性介质的表达、释放和功能。第二代抗组胺药为一线治疗药物，临床推荐使用。常用的有西替利嗪、非索非那定、氯雷他定、左西替利嗪、地氯雷他定等，这类药物起效快速，作用持续时间较长，能明显缓解鼻部症状特别是鼻痒、喷嚏和流涕，对合并眼部症状也有效，但对改善鼻塞的效果有限。一般每天只需用药 1次，疗程不少于2周。
鼻用抗组胺药是一线治疗药物，临床推荐使用。其疗效相当于或优于第二代口服抗组胺药，特别是对鼻塞症状的缓解。一般 每天用药 2 次，疗程不少于 2 周。鼻用抗组胺药比口服抗组胺药起效更快，通常用药后 15~30 min 即起效。
口服白三烯受体拮抗剂为治疗 AR 的一线药 物，临床推荐使用。孟鲁司特是临床最为常用的口 服白三烯受体拮抗剂，成人 10 mg 每晚睡前口服， 推荐连续使用 8~12 周；儿童可根据年龄酌情减为 4 mg或 5 mg的片剂或颗粒剂。口服白三烯受体拮抗剂对鼻塞症状的改善作用优于第二代口服抗组胺药，而且能有效缓解喷嚏和流涕症状，可用于伴或不伴哮喘的所有类型的患者。
肥大细胞膜稳定剂为 AR 的二线治疗药物，临床酌情使用。这类药物属于色酮类化合物，包括色甘酸钠、尼多酸钠、四唑色酮、奈多罗米钠、吡嘧司特钾和曲尼司特等。
鼻用减充血剂可快速有效缓解鼻塞，在鼻用激 素之前应用时，能扩大糖皮质激素在鼻腔的分布范 围，增强其抗炎作用。因此鼻用减充血剂仍然为国 内外指南推荐治疗鼻炎的二线治疗药物。减充血剂有 两种，第一种为非选择性受体激动的拟交感胺类， 包括肾上腺素和麻黄碱等，可以同时兴奋α和β肾上腺素能受体，全身及局部不良反应较明显；第二种为选择性受体激动的半拟交感胺类（咪唑啉衍生 物类），包括羟甲唑啉、赛洛唑啉、萘甲唑啉等，是目前常用的鼻腔减充血剂。