许多踝关节扭伤的患者都有这种体验：踝关节一次扭伤后，踝关节经常再发生扭伤，而且总感觉踝关节不稳定，容易疲劳。这是什么原因呢？扭伤踝关节后，关节周围的韧带就发生了损伤，还可能造成骨折。大部分患者经过一段时间的制动和休养，踝关节疼痛消失或减轻，肿胀消退，但患者一旦开始活动，就会出现踝关节不稳的症状。
踝关节损伤后造成踝关节不稳的因素
1. 小腿周围的肌肉萎缩、肌力下降，特别是小腿外侧肌肉萎缩（腓骨长短肌萎缩）。
2. 患者踝关节损伤后会出现本体感觉减退，本体感觉的缺失会造成再损伤。
3. 踝关节周围韧带损伤，韧带张力减弱。 四招治疗方法改善踝关节不稳的症状
1. 踝关节活动度训练：应用牵伸或关节松动术手法恢复踝关节的活动度。
2. 肌力训练：慢性踝关节不稳患者由于关节疼痛、活动受限或由于不稳的感觉活动减少，患者小腿三头肌、腓骨长肌和腓骨短肌力量减弱。应用渐进性抗阻训练增加患者的肌力，阻力应用沙袋或弹力带施加。中频电刺激可以增加腓骨肌反应能力。
3.本体感觉训练：站立位重心转移、单腿站立（睁眼、闭眼）、平衡垫训练、平衡板训练、平衡仪训练。
4.支具的应用：应用支具可以改变足和踝关节的力线，辅助治疗换关节的不稳。
▶鞋垫：在足跟的外侧加楔形垫可以帮助矫正踝关节的外侧不稳，鞋后跟加高可以帮助张开胫距关节减少前侧撞击。▶绷带：踝关节弹力绷带可以给踝关节提供稳定性，但是10分钟后功能会降低50%，一个小时后作用消失。▶肌贴：肌贴由于刺激皮肤和费用较高，需要每日更换，效果并不十分肯定。
▶硬性踝关节支具：踝关节硬性支具可以增加踝关节的稳定，早期应用，随着康复治疗，患者踝关节稳定性提高可以撤掉支具。
对于踝关节扭伤的患者进行康复治疗，需要到医院的康复科就诊，根据病情制定个体化的治疗计划。欢迎有需求的患者拨打我院康复医学科电话进行咨询、治疗。
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文章来源：北京同仁医院康复医学科主任 陈亚平
图片来源：网络
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