近期，第903医院肾内科敢于创新、勇于开拓，突破血管通路困局，开展了血管通路新项目，为肾衰患者的“生命线”增添了安全保障。
血管通路作为终末期肾衰竭患者血透治疗的生命线，目前临床血管通路主要分为两种，分别是自体动静脉内瘘、中心静脉留置导管通路。在临床，患者的血管通路常常出现问题，导致在透析过程中流量下降，无法完成有效血透，引发透析效果下降、毒素积聚、血液循环障碍、增加感染风险、引起各种并发症等问题，因此，血透患者血管通路通畅是透析充分的关键。
案例一
来自安徽宁国的患者宋某遇到了难题，患者因自身血管条件有限，导致中心静脉留置导管通路是他维持透析的唯一途径。但近日患者的血透通路流量不佳，严重影响透析的充分性，在当地医院行溶栓治疗后效果不佳后，辗转至第903医院肾内科就诊。
接诊当天，医院肾内科血管通路小组在朱晓峰主任的指导下，就患者的情况紧急召开会议讨论，经多方面研讨最终确定了手术方案。由血管通路组长楼柏炀、副组长葛国军主刀，在DSA 引导下行“上腔静脉造影＋球囊扩张术”，术中造影结果显示无名静脉至下腔静脉连续有3处狭窄。按照术前规划，团队从近心段往远心端逐步球囊扩张狭窄，术中造影显示3处狭窄均解除，患者无特别不适主诉，术毕未见明显渗血。
当天下午急诊为患者安排了血透治疗，透析过程中患者血流量较之前明显增大，得到了“质”的飞跃，整个透析过程顺利，患者十分满意，于当日血透结束后出院。
案例二
同样深受其害的还有患者潘某，她的血管通路为“自体动静脉内瘘”，到第903医院肾内科就诊时左上臂已肿胀明显，内瘘处震颤已完全消失，同时伴有疼痛及皮肤温度高。造影检查提示左上臂动静脉内瘘，头静脉狭窄。
肾内科血管通路团队在DSA引导下行了“静脉狭窄球囊扩张术”，将闭塞段锁骨下静脉开通、头静脉弓狭窄解除，术后患者左侧肢体肿胀明显减退，红肿热痛的症状也逐渐消失，内瘘震颤恢复。
在团队的不懈努力下，患者的透析质量得到了提高，“问题内瘘”得到修复，减轻了痛苦。随着内瘘“肾友”间的口口相传，医院也吸引了诸多慕名前来就诊的患者。
目前第903医院肾内科已开展的手术项目包含：经皮锁骨下静脉内支架植入术、锁骨下无名静脉上腔静脉狭窄高压球囊扩张术、DSA引导下中心静脉置管术、超声引导下动静脉内瘘狭窄高压球囊扩张术、超声引导下自体人工动静脉内瘘成形术、重建术、闭塞开通术、溶栓术以及血管瘘整复切除术等。
作者丨康瀛月、吴连玉
编辑：木玉