糖尿病运动治疗
● 长久以来，运动都是永恒的健康话题。可糖尿病患者，尤其是合并了糖尿病并发症的患者，究竟该不该运动？该做什么样的运动呢？
1、 糖尿病运动疗法的作用和意义
- 可增强组织对胰岛素的敏感性；
- 调节糖代谢、降低血脂；
- 有利于血糖的控制，加速脂肪分解，降低体脂和控制肥胖；
- 改善心肺功能，降低血压；
- 改善凝血功能，降低心血管危险；
- 促进心理健康、改善睡眠、提高集体的适应性。
2、 适应症和禁忌症
- 适应症：主要适用于轻中度2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，1型糖尿病患者接受胰岛素治疗病情稳定者亦可。禁忌症：合并各种急性感染，伴有心功能不全或心律失常，患有严重糖尿病慢性并发症，新近发生的血管栓塞，空腹血糖大于16.7mmol/L,立位低血压，糖尿病急性并发症等情况下不宜进行运动疗法。
- 特殊注意：1.伴有增殖型糖尿病视网膜病变（PDR)或严重非增殖型糖尿病视网膜病变（NPDR)患者，应当避免剧烈的有氧运动或力量训练，因为两者可诱发玻璃体出血或视网膜脱离。 2.发生周围神经病变时，患者痛觉反应迟钝，皮肤破溃、感染和夏科关节病险升高。研究显示适度运动不会增加周围神经病变患者糖尿病足溃疡的危险性，因此，出现严重周围神经病变时，最好鼓励患者做一些非负重运动，同时应穿合适的鞋，并每天检查以便早期发现损害。3.自主神经病交可导致运动伤风险升高、心脏对运动的反应能力下降、直立性低血压、体温调节中枢受损、夜视力受损以及低血糖，而且糖尿病自主神经病变还与心血管事件有高度相关性，应注意防范。
究竟做那些运动，多大运动量合适呢？
● 1.运动项目 有氧代谢运动特点是强度低、有节奏、不中断和持续时间较长，但简单易坚持，此类运动包括：步行、慢跑、骑车、游泳、太极拳、羽毛球、扭秧歌，健身操等。
● 2.运动量 运动量＝运动强度X运动时间，运动强度可以用运动后心率来衡量，如实际运动后心率（靶心率）=170-年龄（岁），则这样的运动量属于中等。 一般以达到靶心率后持续20~30分钟为好。运动后精力充沛、不易疲专，心率常在运动后10分钟内恢复至安静时心率数说明运动量比较适合。 也可测定心率指数（运动后心率除以运动前心率）来判断是否到达有氧代谢运动。如果心率指数介于1.3和1.5之间可以认为达到有氧代谢运动。每周至少运动3~5次，累计时间150分钟为好。
● 3.运动时间的选择 推荐餐后30分钟～1小时后运动为宜。
聊聊几种常用的运动方法
（1)步行：走平路速度在80~100m/min 比较适宜，每天走3000m,如果体力不能耐受或时间不允许，可以走10分钟，休息5分钟再走，或者稍放慢速度，不急于求成，循序渐进。（2)慢跑：可从10分钟开始，逐步延长至30~40分钟，慢跑速度100m/min比较合适，可以跑步和走路交替进行，也可穿插必要的间歇时间。 运动时间和运动强度共同决定了运动量，两者可协调配合。
（3)骑自行车：可用功率自行车在室内锻炼，运动强度为450~700kg/(m.min).也可在室外，但应注意安全，最好在晨间或运动场内进行，速度以8~15km/h为宜。
（4)有氧运动：研究显示有氧运动降低空腹血糖和血糖波动，判断有氧运动的方法有三种：每分钟60步以上并持续10分钟以上；运动后心率较运动前增加30%~50%;运动时心率达到170-运动者年龄。
希望糖友们加油，把合理的运动疗法运用到生活中，快乐运动每一天 。
专家介绍
张继斌
辽宁中医药大学附属第三医院中医外科副主任
辽宁立达糖尿病中医医院医疗院长
足病治疗师 主治医师
辽宁省中医药管理局重点学科负责人
中国中西医结合学会疡科委员会青年委员
中国微循环学会周围血管疾病专业委员会压力学组专家委员会委员
中国医药教育协会科普健康教育中心委员
从事糖尿病足治疗17年，擅长针对糖尿病慢性并发症及各种病因导致的糖尿病足的诊治，在对甲状腺、痛风等内分泌相关疾病的诊治有着丰富的临床经验。