今年42岁的陈女士长期饱受顽固性偏头痛的困扰，发作起来难以忍受，检查发现左右心房之间有一个“洞”，即先天性的卵圆孔未闭。幸好，她在番禺区何贤纪念医院接受了心血管内科团队与超声医学科通力合作完成的新型生物可降解卵圆孔未闭（PFO）封堵器植入手术，了却她的“心病”，成功告别频繁偏头痛，同时还实现“植入无残留”，这也让她术后更加安心。
据悉，该项技术是番禺区何贤纪念医院及番禺区首例生物可降解卵圆孔未闭（PFO）封堵器植入手术，即在超声引导下采用新型生物可降解材料闭合卵圆孔，标志着该院在先天性心脏病介入治疗领域达到番禺内领先水平。
医生为患者施行生物可降解卵圆孔未闭封堵器植入手术
不明原因频繁头痛
检查发现是先天性的卵圆孔未闭
在接受手术前，陈女士经常不明原因出现头痛、头晕症状，严重影响了她的正常工作和生活。由于近期头痛发作的频率明显增高，浑身无力，她才到番禺区何贤纪念医院门诊就诊。
心内科副主任医师张鹏接诊陈女士后，听到陈女士的描述，敏锐地察觉到这可能是卵圆孔未闭引起。经过详细的右心声学造影检查发现，陈女士左右心房之间有一个“洞”，即先天性的卵圆孔未闭。结合既往其他病历资料，明确了陈女士长期不明原因反复头痛是卵圆孔未闭引起。
为什么心脏的问题却表现为头痛？张鹏介绍，卵圆孔是胚胎时期心脏房间隔遗留的一个生理性通道，出生后大多数人原发隔和继发隔相互靠近、粘连、融合，逐渐形成永久性房间隔，超过1岁未能融合则形成卵圆孔未闭。当因各种原因（如剧烈活动、咳嗽、潜水等）导致患者右心房压力超过左心房时，卵圆孔未闭会导致心脏内血流出现明显的右向左的异常分流，从而出现脑卒中、偏头痛、减压病等相关临床综合征，如头痛、头晕、呼吸困难或肢体无力等，如遇长期偏头痛，就有可能是心脏卵圆孔未闭导致。张鹏补充道：“卵圆孔未闭还可能会造成隐源性脑梗，在临床容易忽略、漏诊，对于青中年发生急性脑梗症状应提高警惕，通过详细的检查排除卵圆孔未闭的可能。”
卵圆孔未闭怎么办
卵圆孔未闭如何治疗？据介绍，主要有两种治疗方法：一种是药物治疗，仅能够起到预防卒中，但预防卒中效果较差，并无明显治疗优势；另一种是介入治疗。经皮导管介入封堵术是一种安全、有效、可行的治疗方法，目前已成为主流术式。介入封堵手术具有创伤小、用时短、恢复快、效果好，无须终生服药的优点。另外，研究也显示，针对合并卵圆孔未闭的隐源性脑卒中或偏头痛患者，手术治疗明显优于药物保守治疗。
针对陈女士出现的先天性的卵圆孔未闭，何贤纪念医院心内科团队经过仔细评估，判定其符合卵圆孔未闭介入封堵指征，建议她住院做介入手术治疗。
施行生物可降解卵圆孔未闭封堵器植入术
让患者无后顾之忧
张鹏为陈女士介绍了两种手术方案：传统金属卵圆孔未闭封堵术和生物可降解卵圆孔未闭封堵术。在综合对比两种手术的优劣，结合患者意愿后，经过心血管内科医生团队反复沟通、讨论，最终决定选择采用生物可降解卵圆孔未闭封堵器，为陈女士开展封堵治疗，了却她的“心病”。
据张鹏介绍，传统的卵圆孔未闭封堵手术多在放射成像指导下进行，并且传统封堵器是镍钛合金等材料制成，会终生存在于患者心脏内，可能有心内组织磨蚀、血栓、金属过敏、房性心律失常等并发症风险。随着技术的创新与生物材料的发展，新型生物可降解卵圆孔未闭封堵器采用生物医用高分子材料制成，优势在于植入人体后介导自体组织再生修复，填充缺损，进而实现卵圆孔自然闭合，其主体结构约1年左右降解成二氧化碳和水排出体外，基本无残留，对于患者长远期预后而言更安全。
为了顺利完成此次手术，由该院心血管学科带头人卓裕丰主任医师发起，在心血管内科冯燕玲主任主持下，联合超声科、麻醉科、神经内科、药剂科以及心理科等多个学科对患者进行了多学科会诊，大家对患者病情进行了反复讨论，最终确定了在局部麻醉下采用可生物降解封堵器封闭卵圆孔的手术方案，并对术中、术后可能出现的各种情况做了详细的预案。
多学科会诊
最终，由该院心血管内科主任冯燕玲、副主任张鹏、副主任医师林桂雄组成介入治疗团队，超声科副主任医师曾思敏在术中协助，共同完成手术。在X光透视引导下，一枚紫色的可降解封堵器成功植入陈女士的卵圆孔未闭处，实现即刻封堵，封堵手术过程顺利。术后超声复查显示，封堵器牢牢贴附间隔，位置形态稳定，无残余分流，封堵理想。手术全程还得到了暨南大学附属第一医院专家团队的现场支持，保证手术高质量完成。
文：番禺融媒记者 陈晓 通讯员 陈惠玲