近期好几个朋友微信联系我，体检时B超发现脾大，咨询脾大的相关问题：脾大咋回事呀？有没有什么影响呢？是呀，脾大是怎么回事呢？现在分享给大家，共同学习一下。
脾脏肿大又称脾肿大，正常人一般在肋缘下不能触及脾脏，若能触及则表示脾肿大。我们先共同了解一下脾脏吧！
脾脏是人体最大的淋巴和免疫器官，由淋巴组织、造血细胞和巨噬细胞共同组成，色暗红、质软、脆，受钝性*力暴**作用后易破裂、出血。脾的体积约为11cm×7cm×4cm，重150g～250g。脾位于左季肋部后外侧，脾在腹腔内其位置深在，正常情况下全部为肋弓所遮掩，不能扪及，若在肋缘下3cm内扪及脾，则脾已增大至正常人的两倍。
脾肿大的病因有哪些？
引起脾脏肿大的病因有很多，可区分为感染性因素和非感染性因素。感染性因素主要包括急慢性感染造成的脾肿大，非感染性因素则包括淤血、血液病、结缔组织病、自身免疫性疾病、脾脏肿瘤与脾囊肿等原因。
1、感染性疾病
（1）、急性和亚急性感染性疾病：如传染性病毒性肝炎、细菌性心内膜炎、败血症、传染性单核细胞增多症、伤寒等;
（2）、慢性感染如慢性肝炎、粟粒性结核等;
2、淤血性疾病：如肝硬化继发门静脉高压,门脉血栓形成、 Budd-Chiari综合征、脾静脉阻塞综合征和慢性心力衰竭;
3、血液病：如红细胞和淋巴细胞生成异常性疾病和骨髓增生性疾病;
4、先天性代谢性疾病：如戈谢病（GD）即葡糖脑苷脂病，是一种家族性糖脂代谢疾病，为染色体隐性遗传，是溶酶体沉积病中最常见的一种；,糖原沉着病等;
5、自身免疫性疾病：如红斑狼疮、结节性动脉周围炎等;
6、寄生虫性疾病：如疟疾、血吸虫病等。
7、生理性脾增大。生理性脾大一般不会影响身体健康，需要定期复查。
脾脏肿大的程度
按脾肿大程度分类，分为轻度脾肿大、中度脾肿大和重度脾肿大。
轻度脾肿大：深吸气时脾下缘在肋弓下2~3cm。
中度脾肿大：下缘可超出肋缘3cm至平脐。
重度脾肿大又叫巨脾：下缘超出脐水平以下。
脾脏肿大有什么危害？
脾脏具有造血、血液滤过、清除衰老细胞、参与免疫应答等功能。脾脏肿大会对身体产生较大的影响。
1、脾肿大会引起脾脏功能亢进，导致脾脏对血液的过滤能力过度增强，血液中的白细胞、红细胞和血小板会被过度清除，引起相应减少，致使免疫力低下、自发性出血和贫血等。
2、脾脏肿大还会导致免疫功能减弱，导致机体遭受严重感染，脾脏肿大也会导致食欲的减退，消化不良等症状。
导致脾脏肿大的疾病如何诊断呢？
1. 肝硬化 根据既往病史，结合患者有乏力、食欲减退、恶心、腹胀不适、肝脾肿大、腹水等临床症状以及实验室及影像学相关检查，即可诊断。
肝功能检查 血清白蛋白降低，胆红素升高，凝血酶原时间可延长。肝活组织检查可明确诊断及病理分类。
2.伤寒 伤寒是伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，全年均可发生，夏秋季为多，患者长期发热，中毒症状明显，消耗病容、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大，白细胞下降、嗜酸性粒细胞消失，肥达反应阳性。
3.结核病 结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病， 实验室痰培养、血沉、结核菌素试验（PPD）、X线、CT以及纤维支气管镜等检查即可确诊。脾可为中度肿大。
4.慢性白血病 患者常有发热，可呈中度或巨型脾肿大。该病主要表现为白细胞增加显著，数量多大于50×109/L，血小板减少。骨髓检查可发现骨髓增生活跃或极度活跃。染色体和基因检查也有助于诊断。
5.溶血性贫血 一般脾脏呈轻或中度肿大，常伴有黄疸，血红蛋白尿，Coombs试验阳性。实验室检查有红细胞破坏增多和红系造血代偿性增生的证据。
脾脏肿大需要与哪些疾病相鉴别？
脾脏肿瘤
脾脏良性肿瘤发病缓慢，可通过B超、CT鉴别，脾脏恶性肿瘤通过辅助检查可鉴别原发肿瘤和转移癌。组织学类型确诊，主要依赖活体组织检查或手术切除后的病理组织学检查。
脾囊肿 一般脾囊肿在体格检查触诊中可扪及脾肿大呈囊性感，B超检查及CT检查均可明确囊肿，但明确诊断主要依赖病理组织学诊断。
脾脏肿大怎么治疗？
1、一般治疗 如慢性白血病患者，白细胞过高时可采用白细胞分离术或应用相关药物，巨脾有明显症状时，也可选用放射治疗，但放射治疗往往不能改变这类患者的病程；因输血导致的溶血性贫血患者，应立即停止输血。
2、药物治疗 由于个体差异大，需要在医生指导下根据个人具体情况选择合适的药物。
（1）.伤寒等传染病引起脾肿大可选用敏感的抗感染药物治疗，随着原发病的好转，脾脏可回缩。
（2）.慢性白血病患者需应用靶向治疗或化疗等药物。
3、手术治疗
如慢性白血病脾功能亢进及骨髓纤维化引起脾肿大，需切除脾脏；遗传性球形红细胞增多症导致的溶血性贫血患者，也可进行脾切除治疗。
腹腔镜脾切除术
日常生活中，脾脏肿大需要注意什么？
1、清淡饮食，多吃蔬菜水果，不要吃过于油腻的食物，避免食用生冷食物；
2、一日三餐要规律，注意休息，劳逸结合；
3、注意保暖，室内多通风换气，避免腹部受凉。
4、注意避免碰伤、跌伤、减少活动，鼻出血时用冷或冰毛巾覆于额部，必要时用止血纱布填塞后鼻腔。
个人简介
张家明 主任医师 副教授 胆病研究组组长 普外科教研室秘书
中国医药教育协会消化疾病专业委员会委员
中国抗癌协会康复会学术指导委员会肝胆胰分会委员
中国研究型医院学会肿瘤外科专业委员会委员
河南省医药信息学会内镜微创保胆专业委员会常务委员
河南省中西医结合学会腔镜微创外科委员会常务委员
河南省医院管理协会肿瘤微创治疗管理分会第一届委员
河南省医师协会首届NOSES（经自然腔道取标本）学组委员
河南省首届中西医结合内镜诊疗技术质控中心专家委员会委员
郑州市医学会第一届代谢与减重专业委员会委员
擅长：对肝胆、胰腺、胃肠等消化系统良恶性疾病的诊治有丰富的临床经验。熟练内镜与腹腔镜的操作，开展经腹腔镜肝部分切除术、脾切除术、阑尾切除术、腹股沟疝无张力修补术；单孔腹腔镜胆囊切除术，针孔腹腔镜保胆取石术；腹腔镜下肝、脾囊肿开窗引流术，肝肿瘤射频消融术；腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜三镜联合行肝内外胆管结石的微创手术治疗；致力于胆石病的研究。
参编专著3部，发明专利2项，在核心期刊及国家级杂志发表普通外科专业学术论文20多篇。
咨询电话：17638153366
门诊时间：周二、周五全天
地址：河南省直第三人民医院东院区门诊4楼3诊室。
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