来自于中国同济大学和上海中医药大学许东升脊髓损伤康复团队最新观察性临床研究发现，接受了为期4周的单侧皮质间歇性θ短阵快速脉冲皮层磁刺激，并协同双侧L3-4神经根磁刺激的不完全脊髓损伤患者的肢体运动功能获得了改善。这项研究为神经调控技术治疗脊髓损伤提供了新方法。
不完全脊髓损伤的康复是世界性的难题。近年来，中枢神经损伤后感觉运动神经环路修复与重建策略，使经典的单靶点刺激模式面临挑战，目前已探索自下而上的多模态感觉刺激对神经环路重建的价值。利用多靶区或多模态非脑区刺激模式，可触发上行本体感觉和触觉等，并通过脊髓上行传导束激活大脑特定脑区，从而启动大脑感觉运动网络的信息解码与整合。而进一步通过诱发运动学习和运动执行等关联脑区活性，最终实现神经环路的功能重建。如同步结合高效的前置皮层刺激模式，以“增强协同”的方式，可充分发挥脑可塑性和功能重塑的潜能。
许东升等此次临床研究通过间歇性θ短阵快速脉冲皮质磁刺激，同时结合损伤区以下腰神经根磁刺激的双靶区神经调控技术，治疗4周后，患者双侧静息运动诱发电位振幅增加，皮质刺激侧的中枢运动传导时间缩短，且患者运动功能得到明显改善。
文章在《中国神经再生研究（英文版）》杂志2022年8期发表。
文章摘要： 脊髓回路的激活和重建是改善脊髓损伤运动功能的重要途径。为了探索皮质间歇性θ脉冲刺激联合精确神经根刺激治疗不同患者运动功能的改善情况，此次病例系列研究在2020年3-10月于上海养志医院招募了14例慢性脊髓损伤患者，接受连续4周，每周接受 5 次右侧皮质间歇性θ脉冲刺激联合两侧损伤区下游L3-4精确神经根刺激。结果显示，两侧静息态运动诱发电位振幅增加，且右侧中枢运动传导时间发生显著变化减少，同时患者下肢运动功能评分、Berg平衡量表评分、脊髓独立性评定量表Ⅲ评分和10m步行速度在治疗后发生明显改善。相关性分析结果显示，治疗后4周时患者右侧静息态运动诱发电位振幅与下肢运动功能评分存在正相关。因此提示皮质间歇性θ脉冲刺激联合精确神经根刺激有利于慢性脊髓损伤患者皮质脊髓束的神经传导和下肢运动功能的恢复。
文章关键词： 脊髓损伤；经颅磁刺激；神经调节；运动诱发电位；间歇性θ脉冲刺激；神经元；可塑性；中枢运动传导时间；下肢运动评分
文章来源： Mao YR, Jin ZX, Zheng Y, Fan J, Zhao LJ, Xu W, Hu X, Gu CY, Lu WW, Zhu GY, Chen YH, Cheng LM, Xu DS (2022) Effects of cortical intermittent theta burst stimulation combined with precise root stimulation on motor function after spinal cord injury: a case series study. Neural Regen Res 17(8):1821-1826.