宝妈：“医生，快看看我家宝宝（2岁多），昨晚上一直闹个不停，先是呕吐，接着肚子疼，老去厕所可又拉不出来；早上的时候更严重，发烧竟高达39.2度，上厕所拉了稀粑粑，中间还混合着一些血丝。”
一边跟医生说着，宝宝“哇”地一口把刚刚喝的牛奶都吐了出来。
医生：“你这几天给孩子吃了什么？”
宝妈：“前两天带孩子去公园玩，吃了热狗和冰淇淋，不会是因为这个吧？”
医生：“呕吐、腹痛、腹泻还发热，这是得了急性肠炎啊！”
肠炎是宝宝高发疾病之一，最近这类情况经常发生。为什么宝宝容易得肠炎？得了肠炎怎么办？哪些情况需要就医……
为此我们邀请到四川大学华西第二医院消化科住院医师童帅来为大家科普，宝宝肠炎知识一次性全部get！
宝宝的消化系统发育尚未成熟，机体防御功能差，同时宝宝生长发育快，所需营养物质相对较多，胃肠道负担重，导致胃肠道相对脆弱，更易受外界不良因素的影响。另外人工喂养较母乳喂养更易发生肠道感染。
宝宝肠炎主要表现为腹泻、呕吐、腹痛、便血等各种消化道表现，可伴发热、精神食欲差等全身症状，腹泻明显可出现脱水、电解质紊乱、酸中毒等。常见肠炎为病毒性肠炎和细菌性肠炎。
肠炎最主要的一个症状就是腹泻，即大便性状改变或大便次数明显增多。母乳喂养宝宝的大便通常比配方奶喂养宝宝的大便更松散，黄色或黄绿色稀糊便不算腹泻。如果宝宝的大便较平时明显变稀，甚至成稀水样大便，大便量明显增加，或出现脓血便，这就基本可以判定了。
病毒性肠炎是自限性疾病，主要是对症处理，不需要应用抗生素。而细菌性肠炎，尤其是侵袭性细菌性肠炎，则可能需要应用有效抗生素治疗才能恢复。所以有必要明确宝宝肠炎的类型，从而选择相应的治疗方法。
病毒性肠炎有很多种，我们重点说说下面2种常见类型：
1. 轮状病毒性肠炎：常见的轮状病毒肠炎是秋冬小儿最常见的腹泻，其特点有：
2.诺如病毒肠炎：全年散发，暴发高峰多见于11月至第二年2月，感染后潜伏期多为12-36小时，发病急，初期症状多为阵发性腹痛、恶心、呕吐和腹泻，紧接症状有胃寒、头痛、乏力和肌肉痛等。吐泻频繁者可能发生脱水及酸中毒、低钾。本病为自限性疾病，症状持续12-72小时。
细菌性肠炎在临床中常见的主要是以下2种：
1. 肠毒素性细菌性肠炎：多发生在夏季，潜伏期1-2天，起病急。轻症仅大便次数增加，形状轻微改变；重症常伴呕吐，腹泻频繁、量多、呈水样或蛋花汤样带粘液，镜检可能无白细胞。常发生脱水、电解质和酸碱平衡紊乱，病程3-7天，也可能更长，为自限性。
2. 侵袭性细菌感染肠炎：全年均可发病，多见于夏季，潜伏期长短不等。各种侵袭性细菌感染均可引起，如侵袭性大肠埃希菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌和金黄色葡萄球菌等。起病急，高热，可导致热性惊厥，腹泻频繁，大便呈粘液状、带脓血、有腥臭味。常伴恶心、呕吐、腹痛及里急后重，可出现严重的中毒症状如高热、意识改变甚至感染性休克。
对病情数天未好转或出现下列任意一种症状的宝宝须及时就诊：
1. 预防和缓解脱水
低渗口服补液盐除补液外，还能减少20%的粪便量，减少30%的呕吐率，减少33%的静脉补液率，兼有补液和止泻双重作用，因此强烈推荐使用低渗的口服补液盐Ⅲ，使用方法如下：
2. 饮食调整
首先不要禁食，禁食可能导致脱水加重、营养不良，不利于恢复。建议继续沿用以前的喂养方式及饮食。
处于辅食添加期的宝宝可暂停添加新的辅食。要避免粗纤维的蔬菜、水果、含高浓度单糖的食物以及脂肪含量高的食物。
对疑似或确诊为乳糖不耐受的宝宝，如果是纯母乳喂养，可加用口服乳糖酶治疗；如果是人工喂养的宝宝，可以换用无乳糖奶粉。
3. 补锌
不管缺不缺锌，都需要补锌。在肠炎腹泻急性期口服锌制剂能够促进肠道粘膜修复、缩短病程，并且能够降低此后2～3个月再次发病的概率。
4. 止泻
可加用蒙脱石散、消旋卡多曲等药对症。这里需要提一下1袋3g的蒙脱石散需倒入50ml温水中，空腹口服，否则会影响效果。
5. 抗感染
病毒性肠炎腹泻没有特效的抗病毒药物，也不需要专门的抗病毒治疗。细菌性肠炎腹泻，需要使用抗生素，可选择头孢类等抗生素。
6. 改善肠道微生态
可以适当补充益生菌制剂如双歧杆菌、布拉氏酵母菌、鼠李唐乳杆菌等抑制有害细菌的过度繁殖，调节体内微生态平衡。
7. 退热
对于出现高热者，可以予对乙酰氨基酚或布洛芬退热。
1．注意饮食卫生：奶瓶及奶嘴煮沸消毒；养成良好的卫生习惯：勤洗手，不喝生水。
2．提倡母乳喂养。
3．及时增减衣服，避免着凉。
4. 积极防治营养不良。
5．合理应用抗生素。
6．接种疫苗：目前认为可能有效的为轮状病毒疫苗。
肠炎是宝宝夏季高发疾病之一，宝爸宝妈们在日常带娃过程中一定要注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯，同时注意宝宝衣物增减，避免着凉，做好肠炎防治工作，呵护宝宝健康！
家长们若还有任何问题，都可咨询福瑞医疗旗下的“超级妈力”公众号，在线咨询医生哦~