
(二)药物治疗原则:
扩张冠状血管,增加冠状动脉供血,从而增加心肌供氧量;
扩张周围血管,减轻心脏前后负荷,减慢心率,从而减少心心肌耗氧量;
有效调整血脂,及时给予抗血小板聚集及抗凝药物,从而稳定斑块,减轻炎症,防止血栓形成;
尽快终止发作,预防心绞痛再发;
积极控制冠心病等危险因素,防止动脉粥样硬化进展。
(三)介入及手术治疗
对于弥漫性病变不适合介入治疗的患者,可行冠状动脉旁路移植术。
治疗药物分类:
硝酸酯类
b受体拮抗药
钙通道阻滞药
血管紧张素转化酶*制剂抑**ACEI
抗血小板药物及抗凝剂
羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶*制剂抑**,又称他汀类药物,通过抑制胆固醇合成,可进一步改善内皮细胞功能,稳定斑块,延缓病变进展,从而起到抗心肌缺血作用。
不同类型心绞痛的药物选择:
稳定型心绞痛:
发作期首选硝酸甘油,舌下含服,必要时可重复应用;
亦可选用硝酸异山梨酯,舌下含服;
预防复发可选用长效硝酸酯、钙通道阻滞药和b受体拮抗药。
不稳定型心绞痛:
对于变异型心绞痛,首选钙通道阻滞药,或联合应用硝酸酯类,常能有效缓解心绞痛发作;
禁用b受体拮抗药,因其可致冠状动脉痉挛。