近日，兰大二院西固医院神经外科黄普鑫团队成功为38岁青年肾动脉狭窄患者完成经皮肾动脉狭窄球囊扩张成形术，该患者因高血压病入院，经筛查高血压病因，明确肾动脉狭窄导致患者高血压病因，且患者已经出现右侧肾脏萎缩及肾功能不全，术后患者肾动脉狭窄明显改善，血压降至正常。此次手术的顺利开展，标志着我院肾动脉狭窄在青年患者诊疗技术领域取得重大突破。
患者男性，38岁，发现血压升高40余天，血压最高达220/120mmHg，口服硝苯地平控释片60mg+缬沙坦氢氯噻嗪片联合降压，血压控制在140/80mmHg左右。入院后筛查高血压病因，肾动脉核磁共振检查提示右侧肾动脉狭窄，右肾轻度萎缩（图1），行肾动脉造影检查证实右侧肾动脉主干分叉处重度狭窄（图2、3）
结合患者临床表现及实验室检查、DSA检查，明确患者高血压病因为肾动脉狭窄所致，且患者已经出现右侧肾脏萎缩及肾功能不全，肾动脉狭窄原因考虑肌纤维肌性发育不良。经过我院神经外科黄普鑫团队讨论，在与患者及家属沟通后，决定为其实施经皮肾动脉球囊扩张成形术，解除肾动脉狭窄，以降低患者血压水平，预防高血压相关并发症，改善肾功能。手术顺利完成，术后患者肾动脉狭窄治疗效果显著（图4），血压恢复正常。
肾动脉狭窄是由多种病因引起的一种肾血管疾病，临床上主要表现为肾血管性高血压和缺血性肾病。只要及时解除肾动脉狭窄或阻塞，病变血管重新通畅后，高血压可被治愈，肾功能减退可以逆转。肾动脉狭窄常由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不全、大动脉炎引起。动脉粥样硬化是最常见病因，约占肾动脉狭窄患者的80%，主要见于老年人，而后两种病因则主要见于青年人，女性居多。肾动脉造影对肾动脉狭窄诊断最有价值，是诊断肾血管疾病的“金指标”，可反映肾动脉狭窄的部位、范围、程度、病变性质、远端分支及侧支循环情况，并可观查肾脏形态和功能改变以及对血管扩张或手术指征的判断。其他常用检查方法有CT、MR、彩超等。
针对肾动脉狭窄所致肾血管性高血压及缺血性肾脏病，目前存在如下3种治疗：1.血管成形术 包括经皮肾动脉球囊扩张成形术和肾动脉支架植入术，前者尤适用于纤维肌性发育不全患者。动脉粥样硬化及大动脉炎患者在扩张术后易发生再狭窄使治疗失败，故这些患者扩张术后应放置血管支架。2.外科手术 包括动脉内膜切除术、旁路搭桥术及自身肾移植术使病肾重新获得血供。3.内科药物治疗 药物治疗不能阻止肾动脉狭窄进展，但能帮助控制高血压，改善症状。