中药麻黄首见于《神农本草经》，谓其“主中风，伤寒头痛，温疟，发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破癥坚积聚。”上述解表、止咳、平喘与散寒通滞有关的主治及功用，大多朴实有验。《名医别录》增其“主五脏邪气缓急，风胁痛，字乳余疾，止好唾”。陶弘景《本草经集注》注重其主要功效，认为：“麻黄疗伤寒，为解肌第一药。”
今天，小王向谢老师请教关于发散风寒药麻黄的知识。
中药材麻黄
"谢老师，我想请教一下麻黄的功效与使用方法。" 小王恭敬地问道。
谢老师微笑着点点头，开始向小王讲解起麻黄的相关知识。
" 麻黄，首次见于《神农本草经》，主要用于治疗中风、伤寒头痛、温疟、发表出汗、去邪热气、止咳逆上气、除寒热，破癥坚积聚等症状。 " 谢老师语速缓慢，清晰地解释着。
他继续说道：" 关于麻黄的命名缘由，历代尚未得出确切答案。有人猜测与味麻而色黄有关，但这个说法并不确切。另有人认为因其药材颜色偏黄，茎中纤维类似火麻、苎麻等麻类而得名，这更为可信。 别名有龙沙、卑相、狗骨等，但历来罕用。处方中的麻黄，指的是选净生用的品种，其炮制品有炙麻黄、麻黄绒及炙麻黄绒等。"
小王专注地听着，一边用手中的笔将谢老师的讲解记录下来。
"麻黄是由麻黄科植物草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的干燥草质茎制成的。主产于山西、河北、甘肃、内蒙古、*疆新**等地。采割时选择绿色的草质茎，秋季晒干后，去除木质茎、残根及杂质，切成段状。好的麻黄气味微香，味道涩、微苦，干燥，茎粗，淡绿色，内心充实的品质较佳。 它的性味辛、微苦，温，归肺、膀胱经。具有发汗解表，宣肺平喘，利水消肿的功效。 " 谢老师继续详细解释着。
" 需要注意的是，麻黄辛温发汗之力较强，因此表虚自汗、温病发热的患者忌用。老人、小儿以及体虚之人也要慎用。 同时， 因为它能兴奋中枢神经和升高血压，所以烦躁、失眠及高血压患者也要慎重。 " 谢老师语气严肃地提醒道。
小王认真地点点头，表示会牢记这些注意事项。
" 现代研究发现，麻黄易产生快速耐受性。用于治疗慢性喘咳等症状时，应当间歇性给药，持续使用会降低疗效。此外，麻黄不宜与洋地黄类强心苷药物合用，以免引起室性心律失常。 " 谢老师继续解释着药物的注意事项。
" 麻黄用量过大或误用，容易引起心悸、气促、失眠、烦躁、汗出、震颤及心绞痛发作等症状。严重中毒时还可引起视物不清、瞳孔散大、昏迷、呼吸及排尿困难、惊厥等，甚至可能导致呼吸衰竭和心室纤颤。所以，麻黄的中毒量为30～45g。一旦中毒，要及时给予降压药和镇静药来处理。 " 谢老师语气严肃，语言中充满着对患者安全的关怀。
" 另外，有极个别患者对麻黄可能会产生过敏反应，表现为全身皮疹，并伴有低热等症状。因此，在使用麻黄时，医生必须仔细询问患者的过敏史，并密切观察其用药反应。对于出现过敏反应的患者，应及时停止使用麻黄，并采取相应的处理措施。 "
张仲景的麻黄配伍
"谢老师，《伤寒杂病论》中有很多的麻黄的经典用药配伍。请问，您能给我讲讲吗？" 小王谦恭地问道。
谢老师点点头：" 张仲景在《伤寒杂病论》中遣药168味，共载方260首，其构建的经典用药配伍一直为后世医家所推崇。 其中，麻黄被广泛地应用，因为它具有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿等功效，临床配伍不同，则功效亦不同。 虽然后世医家却因麻黄发汗太猛，称之为‘虎狼之药’，温病学家更是将其束之高阁，然而通过梳理《伤寒杂病论》中含有麻黄条文的方剂可以发现，角药麻黄配伍严谨，灵活多变，临床过程中若辨证准确，则效如桴鼓。 "
水肿病症的麻黄、石膏、白术
谢老师又说：“张仲景的配伍应用举例很多，上次你见到的病人还记得吗？”
小王马上说：“那是一个水肿病证的患者，那请老师给我们在这个病证下的应用讲讲！”
水肿是指因感受外邪，饮食失调，或劳倦过度等，使肺失宣降通调，脾失健运，肾失开合，膀胱气化失常，导致体内水液潴留，泛滥肌肤，以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为临床特征的一类病证。
小王认真地记录着谢老师的解释。谢老师继续说道：“好的。由麻黄、石膏、白术组成的角药是越婢加术汤中发汗利水的核心组成部分。 越婢加术汤具有疏风泄热、发汗利水之功，主治‘里水，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利’。里水者一身面目俱肿或身体沉重或一身悉肿，三者皆为阳气内郁化热所致，治水肿腰以上者当发其汗。 ”
石膏
小王问：“角药？”，谢老师笑了笑说：“ 角药是在中医基础理论指导下，基于中药四气五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等药性理论，遵循辨证论治原则，将符合七情配伍关系的3味中药组合使用的配伍形式。 但是，记住哦， 角药不是简单的药物堆积，而是介于中药与方剂之间的配伍形式，可更好地发挥协同增效、减毒增效等作用。 ”
小王热切地问道：“请问老师，为什么要使用麻黄、石膏和白术组成的角药？它们各自的作用是什么？”
白术
谢老师回答道：“ 麻黄在这个方子中起到辛散发汗的作用，它通调水道，重用，使水湿之邪从汗而解，配伍辛寒之石膏，辛温散寒之中兼清郁热，一温一寒，宣肺不助热，清热不凉遏。 ”
小王迅速记录下这些关键信息，然后追问：“那么白术又是如何发挥作用的呢？”
谢老师微笑着解释：“不要急，我慢慢说， 白术可燥湿发汗，健脾利水。白术配伍麻黄，一者其温燥之性可助辛温之麻黄发汗；二者可健脾除湿，使湿邪从下而行，二者合用可外散内利一身表里之水，正体现了《黄帝内经》中‘开鬼门，洁净府”之宗旨。三药联用,集发汗、清热、利水为一体，乃治疗里水之重要角药。 ”
水肿病症的麻黄、石膏、白术
小王听得津津有味，继续提问："老师，还有其他的经典用药配伍吗？"
谢老师微笑着回答：“ 记住，由麻黄、附子、甘草组成的角药是温阳发汗利水的核心组成部分。 ”
谢老师继续解释：“ 《金匮要略》中云，‘水之为病，其脉沉小，属少阴；浮者为风；无水虚胀者为气；水，发其汗即已。脉沉者宜麻黄附子汤；浮者宜杏子汤。’ 脉沉者当属肾阳不足之证，该条文明确指出少阴病，肾阳不足之水肿当用麻黄附子汤温阳散寒，发汗利水。 ”
附子
小王心中豁然开朗。谢老师继续道：“ 方中麻黄辛温散寒，宣肺利水，然肾阳不足之水肿，纵有表邪，里气不足，徒发其汗，恐伤阳气，汗出阳亡，正气衰败则病危矣，故配伍小剂量辛甘大热之附子以温阳散寒，补火助阳 ，正合《黄帝内经》，日‘壮火食气，少火生气’之意，温阳化气利水，与五苓散中桂枝的用法有异曲同工之妙。配伍甘草，一则解附子之毒，二则恐麻黄发汗太过损伤正气，以甘草补益中气，调和诸药。此外,角药麻黄、桂枝、附子及麻黄、细辛、干姜亦是发汗解表、温阳利水的核心用药。 ”
小王心领神会，对谢老师的解释感到非常满意。他感激地说：“老师，您的教导真的很有帮助。我会好好学习这些知识，努力成为一名合格的中医医生。”
谢老师微笑着点点头，鼓励道：“小王，你是个聪明而勤奋的学生，学习态度非常好。对于中医来说，知识的传承非常重要，我希望你能够继续努力，将中医的精髓传承下去。”