根据《漳州市职工基本医疗保险实施办法》, 今年1月起,漳州市在职职工和退休人员医保卡划入标准将发生较大变化,同步扩大普通门诊报销的医疗机构范围。

按照《办法》, 1月起开始,漳州市大幅调整在职职工和退休人员的医保卡划入标准。
其中:
在职职工医保卡划入新标准统一为本人医保缴费基数的 2% 。
漳州市2023医保缴费年度缴费基数尚没有公布,暂时按照2022年缴费基数划拨的临时划入标准在 80-399元之间 ,待2023年度医保缴费基数公布后再调整并补发。
退休人员 医保卡划入新标准为2023年漳州市基本养老金平均水平的 2.5% 。
由于2023年漳州市基本养老金平均水平数据还没有公布,所以现在划入到退休人员医保卡的钱只是临时标准, 暂按每人每月 82.5元 划入, 待2023年平均养老金数据出来后再补划差额。
而享受公务员医疗补助的退休人员也将按基本养老金标准调整相关划拨。

按照《办法》, 今年开始,普通门诊费用报销将扩大至漳州市二级及以上民营医疗机构和漳州市域外全部公立医疗机构,报销政策和标准全部按照漳州市公立医院政策和标准执行。
具体来说,一个自然年度医保报销范围内普通门诊费在职职工(含连续缴费时间满1年的灵活就业人员和居民医保转职工医保人员,以下统称在职职工)累计超过 700元(在医保定点基层公立医疗机构不设起付标准)后即可按比例报销 。
在职职工全年最多可以报销 18000元 ,不过普通门诊的报销金额同时列入住院和门诊慢特病累计范围。换句话说,虽然你可能普通门诊报销没有达到18000元,但加上住院费后如果达到住院费报销上限,那也不能再报了。
在不同级别的医疗机构看普通门诊,报销比例是不同的,且向退休人员有所倾斜。三级定点医院报销比例为 65% 、二级定点医院 75% 、基层医疗机构 85% ,退休人员报销比例相应提高 5个百分点 。
29种特殊病种(详见附件)在门诊治疗的,起付线和报销比例均执行住院报销标准,其中, 在基层医保定点公立医疗机构看门诊,以及重性精神病(含精神分裂症)和结核病患者看门诊均不设起付标准。
除高血压和糖尿病单独设立年度报销上限 6000元 外,其它27个病种的年度报销上限也执行 住院 标准。
附件:29个门诊特殊病种:
恶性肿瘤门诊化疗和放疗、重症尿毒症门诊透析治疗、器官移植抗排斥反应治疗、精神分裂症、结核病规范治疗、门诊危重病抢救、慢性心功能衰竭、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(含慢性支气管炎)、肝硬化(失代偿期)、重症肌无力、白内障门诊手术治疗、强直性脊柱炎、帕金森病、重性精神病、癫痫病、支气管哮喘、苯*酮丙**尿症、脑卒中及后遗症、类风湿关节炎、血友病、慢性肾炎、甲状腺功能亢进、慢性病毒性肝炎(乙型、丙型活动期)、冠状动脉粥样硬化性心脏病、新冠肺炎出院患者门诊康复治疗。