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亲爱的各位糖友，欢迎来到“廖主任小讲糖”，上期我们讲到双胍类药物的分类和降糖机制等内容，这期我们聊一聊磺脲类降糖药的小知识。
磺脲类降糖药价格便宜，降糖效果好，并且对心血管无不良影响，是临床上应用最广泛的降糖药。但是，依旧有很多糖友对这种降糖药的作用机制和适应症等内容不了解。
磺脲类药物的作用机制
磺脲类降糖药物属于促胰岛素分泌剂。磺脲类药物与胰岛β细胞膜的药物受体结合，促使胰岛素分泌。
此外，磺脲类药物尚可改善外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性。
磺脲类药物分类
1 第一代磺脲类药物
甲磺丁脲(D860)
氯磺丙脲
2 第二代磺脲类药物
格列苯脲（优降糖）
格列奇特（达美康）
格列吡嗪（美吡达）
格列喹酮（糖适平）
3 第三代磺脲类药物
格列美脲（亚莫利、伊瑞）
常见的磺脲类药物用法
| 化学成分 | 常用剂量（mg/d） | 使用方法 |
| 格列喹酮 | 90 | 日剂量30mg以内者可于早餐钱一次服用。大于此剂量者可酌情分为早、晚或早、中、晚分次服用。 |
| 格列本脲 | 7.5 | 早餐前1次或早餐及午餐前各1次或三餐前各1次 |
| 格列齐特 | 160 | 每日1-2次，早晚餐前30分钟服用 |
| 格列吡嗪 | 15 | 三餐前30分钟服用 |
| 格列美脲 | 4 | 早餐前服用 |
磺脲类药物的适应症
✔ 新诊断的非肥胖的2型糖尿病患者；
✔ 在18岁以后被诊断为2型糖尿病的患者；
✔ 胰腺β细胞仍有功能；
✔ 能够规律进食不会忘记进餐的2型糖尿病患者，并且对饮食治疗掌握较好的患者；
✔ 不需要胰岛素治疗的糖尿病患者；
磺脲类药物的不良反应
◇ 低血糖及反复低血糖反应；
◇ 可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应；
◇ 体重增加；
◇ 肝肾功能不全的病人慎用；
◇ 皮肤过敏，少数病人发生皮疹、多形性红斑；
◇ 药物的继发性失效；
继发口服药失效的诊断标准
☆ 口服药治疗一年以上，血糖控制尚可；
☆ 最近2-3个月内，口服药使用量已达到日最大剂量；
☆ 在合理的饮食和运动治疗下，空腹血糖大于10mmol/L ；
☆ 体重没有明显增加；
☆ 没有感染等应激因素；
磺脲类药物突然失灵怎么回事？
早期2型糖尿病的患者，体内还有相当数量的“活跃的”胰岛细胞，服用磺脲类药物后，这些细胞分泌的胰岛素会增加，降糖效果显著。
但如果患者过度依赖它，而不注意饮食和运动，几个月或几年后，这些胰岛β细胞在鞭子的挥动下长期超负荷工作，最终会“累瘫”。没有了能正常工作的胰岛β细胞，再怎么服药刺激也没用了，就好像已经跑不动的马儿，再怎么拿鞭子抽它也是于事无补。
在临床上，我们把这种现象叫做药物失效，即患者的胰岛β细胞在磺脲类药物的长期刺激下，分泌胰岛素的能力逐渐衰竭的过程。
若出现药物失效，我们首先要排除是不是没有遵循饮食和运动治疗的要求造成的。其次，是否服用了糖皮质激素、β受体阻滞剂、利尿剂等会影响血糖的药物。最后，随意增减药量，也会导致血糖不受控制，药物失效。
如果你对药物使用的方面有什么问题的话，欢迎你在公众号后台给我留言，廖主任为你答疑解惑。
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