不少的老年妇女,突然感到肌肉剧烈,疼痛僵硬,活动不便,往往以为是得了类风湿,这些病人的关节疼痛, 它不是主要在关节部位,而是表现在关节的附近,然后我们检查的时候,我们会发现它主要表现在肩胛带和骨盆肌一带的这个肌群的疼痛,然后没有具体的肌肉的压痛,也看不到肌肉的肿胀,它主要表现为一种僵硬和疼痛感,然后使得他的活动不便。
风湿性多肌痛的病因
具体的病因目前不是非常清楚,年龄因素、环境因素和遗传因素都可能是致病的因素。
临床表现
单侧或局限于某组肌群。
僵痛以晨间或休息之后再活动时明显。
急性发病者,每诉夜间上床时尚可,早上醒来全身酸痛僵硬难忍。
严重时梳头、刮面、着衣、下蹲、上下楼梯都有困难。
这些活动障碍不易肌无力引起,不像多发肌炎那样肌力严重减退,乃因肌肉关节僵痛所致,活动之后可渐缓解或减轻。
无论主诉如何,体格检查阳性体征较少,可有轻度贫血,肩及膝关节轻度压痛肿胀或少许滑膜积液征,关节镜检证实可有滑膜炎。
一般无内脏或系统性受累表现 。
这个疾病诱因?
它可以突然起病也可以隐匿起病往往持续数周到数月疼痛以及晨僵,在早晨的时候比较明显,然后还可以伴有一些明显的全身反应,比如说患者会出现第全身疲乏、食欲不振,消瘦等等。
诊断
风湿性多肌痛的诊断主要依靠临床表现,诊断标准有6条:
①发病年龄>50岁。
②颈、肩胛带及骨盆带部位至少2处肌肉疼痛和晨僵时间≥1周。
③ESR和(或)CRP升高。
④小剂量激素(泼尼松≤15mg/天)有效。
⑤无肌力减退或肌萎缩及肌肉红肿热。
⑥排除其他类似PMR表现的病变如RA、肌炎肿瘤和感染等。
如符合以上6条可确诊此病。
治疗
目前主要是非甾体抗炎药和小剂量的糖皮质激素。
1.非甾体抗炎药:非甾体抗炎药可以缓解部分症状,但是往往效果不佳。
2.小剂量糖皮质激素:小剂量糖皮质激素可以收到非常好非常快速的效果,能使骨骼肌肉肌群的疼痛和僵硬症状迅速的缓解,然后明显的改善,有的甚至一天之内就可以完全的改善;糖皮质激素的治疗,既能缓解症状也可以防止血管的并发症。
预防措施
吸烟史的患者最好戒烟,临床上观察发现,戒烟能使患者疼痛缓解,病情稳定,再度吸烟可以使症状反复和加重。